关于国家基本药物制度实施过程中出现的新问题的研究与分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇关于国家基本药物制度实施过程中出现的新问题的研究与分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的：分析研究国家基本药物制度实施过程中出现的新问题，为基本药物制度的推行和实施提供参考。方法：选择边远地区的基层医疗卫生机构为研究对象，分析研究其在基本药物制度实施过程中出现的新问题，并探讨有效的解决方法和对策。结果：国家基本药物制度在基层医疗卫生机构的实施过程中出现存在边远地区药品配送不到位、廉价药品缺货、补助资金不足等问题。结论：目前，我国基本药物制度实施过程中出现了新问题，影响了基本药物制度的推行与实施效果，分析研究问题的产生原因有针对性的提出解决办法和方案可以有效的解决和避免问题的发生，对于国家基本药物制度的推行和实施，满足人们的医疗卫生需求，具有重要的意义。

【关键词】国家基本药物制度;配送;补助资金;分析

The study and analysis of questions about the new national essential drug system

Abstract Objective： To analyze the new problems arise during the implementation of national essential drug system， and provide reference for the implementation of the basic drug system. Methods： Primary health care institutions in remote areas were seleted for the study， new problems which arise in the process of implementing the basic drug system were analyzed and effective solutions and countermeasures were explored. Results： The national essential drug system problems arise during the implementation of primary health care institutions were not in place of drug distribution in remote areas cheap drugs in short supply， lack of funds and other subsidies. Conclusions： At present， the basic drug system during the implementation of the new problems emerged， affectthe implementation and effects of the implementation of the basic drug system. To analyze the causes of the problem targeted research to propose solutions and programs can effectively solve and avoid problems occurred， for promotion and implementation of national essential drug system， to meet the health care needs of the people， which has important significance.

Keywords national essential drug system; distribution; grant funds; analysis

2009年，我国卫生部关于《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录・基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版）以及《国家基本药物目录管理办法（暂行）》等一系列文件的标志着我国基本药物制度的正式实施[1]。国家基本药物制度的实施涉及招标、定价、生产、配送、使用、报销等多个环节，其中，药品配送、使用及报销等环节又是容易出问题的环节[2]。本文旨在分析研究基本药物制度在实施过程中出现的新问题，并探讨有效的解决方法和对策，为基本药物制度的推行和实施提供参考。

1药品配送不到位 问题分析

国家基本药物制度实行公开招标、统一采购，统一配送，在保证药物质量和价格的同时也出现了一些新的问题，某些边远地区的基层医疗卫生机构由于效益差、药品需求量少、药品配送企业覆盖能力有限等原因导致药品配送企业拖延配送或不予配送，造成断货，影响了基层医疗卫生机构的临床用药，造成患者无药可用，延误了疾病的治疗，导致医疗纠纷的发生。

1.2 解决方案

综合考虑和评价药品配送企业，科学的遴选药品配送企业，保证配送企业的覆盖能力，确保药品能够及时、有效的配送到位。制定药品配送方案时要综合考虑区位因素，对于边远地区按区域选择进行药品配送，并根据区域的运输条件进行分级，并将运输条件优劣的地区进行合理搭配，提高药品配送效率。加强对药品配送环节的监管，完善第三方物流体系，引导并改造现有的配送制度，最大程度的发挥药品配送企业的配送能力，保证药品及时的配送到位[3]。

2 廉价药品缺货

2.1 问题分析

我国国家基本药物制度规定基层医疗卫生机构必须全部使用基本药物，但是国家公布的307种基本药物远不能满足需求，许多廉价药品出现缺货、断货等情况。比如，乙酰唑胺是临床治疗青光眼的有效药物，疗效好，价格低，被广泛应用于临床，但由于此药品生产销售的利润较低，一般药品生产企业不愿意生产、销售，导致此药在市场上严重短缺，不能保证正常供应，影响了基层医疗卫生机构对患者的正常治疗[4]。另外，由于现行医院监管制度的不完善，医生的收入与处方药品价格挂钩，因此医生在选择药物的时候不可避免的会尽可能的鼓励患者使用价格高的药品，导致廉价药品滞销，进一步打击了药品生产企业的生产积极性[5]。

2.2 解决方案

应当鼓励廉价药品生产企业增加药品的生产规模，并根据情况给予一定的政府支持，保证疗效好、价格低的基本药物的供应。医院药事管理委员会应严格控制药品采购品种，根据临床需要选择合适的药品，并保持不同规格的药品价格梯度的合理性;在药品疗效相差不大的情况下尽可能采购基本药物，并从已选药物中优先采购半衰期长、用药频次低的品种，提高患者用药依从性。临床用药过程中要加强对医生的监管，保证基本药物的优先使用，并通过提高医生工资水平、规范药品价格的合理性、减少流通环节、制定相应的规章制度以及严厉打击行贿受贿人员来消除医生对医药“回扣”的依赖心理[6]。 补助资金不足

3.1 问题分析

建立健全政府补偿机制是实施国家基本药物制度的核心问题，增加政府补贴，弱化药品收益对基层医疗卫生机构的补偿作用，保证药品差价补偿到位对于基本药物制度的推行和实施具有重要意义。目前，由于政府对基层医疗卫生机构的投入和补助不足，“零差率”药品收入比例低、地方财政对“零差率”药品的补助不能及时到位，医疗机构需要靠自身创收维持正常运行，存在“以药补医”的现象，药品收入占医疗卫生机构的总收入比例较大，例如，南京市社区医疗卫生机构“零差率”药品收入仅为药品总收入的13.04%，比例较低，严重影响了基层医疗卫生机构的经济效益，增加了医疗卫生机构的运行困难，增加了基层民众的治疗成本[7]。药品“零差率”政策实施后，改变了基层医疗卫生机构“以药养医”的机制，药品收益急剧下降，减轻了人们临床用药的经济负担，同时也严重降低了基层医疗卫生机构的经济收入，导致其出现较大收支缺口。

3.2 解决方案

完善国家基本药物补偿机制，根据地区的财政状况制定与经济能力相适应的基本药物补偿机制，逐步的弱化药品收益对基层医疗机构的补偿作用，保证对医疗卫生机构的“零差率”药品补助，确保药品差价补偿到位，保证国家基本药物制度的推行和实施[8]。

综上所述，目前，我国基本药物制度实施过程中出现了边远地区药品配送不到位、廉价药品缺货、补助资金不足等新问题，影响了基本药物制度的推行与实施效果，分析研究问题的产生原因有针对性的提出解决办法和方案可以有效的解决和避免问题的发生，对于国家基本药物制度的推行和实施，满足人们的医疗卫生需求，具有重要的意义。

参考文献

[1] 池春茗，欧湘峰，潘柳婵. 基层医院实施国家基本药物制度存在的问题分析[J]. 中国药房，2011，22（48）：4600-4601.

[2] 张瑞华，陈春素，吴艳飞，陈晓佳. 我国国家基本药物制度实施的现状与问题思考[J]. 中国药业，2011，20（22）：1-3.

[3] 赵阳，孟锐，杨奔.国家基本药物制度配送环节相关问题探讨[J].中国药房，2010，21（8）：701.

[4] 彭露，郭靖，陈丹镝.基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响[J].中国药房，2010，21（32）：2996.