二次剖宫产临床切口选择分析

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【摘要】目的：对二次剖宫产临床切口选择进行研究分析。方法：从我院二次剖宫产患者中选取68例进行研究分析，并按照患者切口将其分为治疗组（选取子宫下段高于原切口进行分娩）和对照组（选取子宫下段按照原切口进行分娩），均为34例，对比两组患者产后出血发生率、切口裂伤发生率和晚期产后出血发生率。结果：治疗组患者产后出血率为5.88%、切口裂伤率为8.82%、晚期产后出血率为5.88%同对照组患者的20.59%、23.53%和17.65%相比，治疗组患者的显著低于对照组患者的，P

【关键词】二次剖宫产;临床切口;临床效果

在临床上，剖宫产为一种常见的解决宫内胎儿窘迫、产程速度缓慢、前置胎盘和子宫瘢痕等疑难问题的有效方法，降低患者和新生儿出现危险发生率，提高患者和新生儿生活质量，降低患者术后出现并发症发生率[1]。针对该种现象的出现，笔者为进一步了解分析二次剖宫产临床切口选择，特从我院二次剖宫产患者中选取68例进行研究分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2010年5月至2012年4月收治的68例二次剖宫产患者，均符合WHO关于剖宫产相关诊断标准。并按照患者切口将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组34例，患者年龄为23―34岁，平均年龄（28.51±1.16）岁;患者孕周为37―40周，平均孕周（38.56±1.18）周;对照组34例，患者年龄为24―35岁，平均年龄（29.01±1.21）岁;患者孕周为38―41周，平均孕周（39.02±1.21）周。对68例二次剖宫产患者的基本资料进行对比，P>0.05，可进行对比。

1.2方法

本次研究选取的68例二次剖宫产患者入院后均实施腰麻联合连续硬膜外麻醉措施，对照组患者选取子宫下段按照原切口进行分娩，治疗组患者选取子宫下段高于原切口进行分娩。操作者切开患者子宫膀胱反折腹膜，同时将其和子宫肌层向两侧撕开，长度为10cm左右，操作者手进入宫腔并将胎儿头枕部转向上，之后用手上提胎儿头部，另外一手在腹外从宫底向下推压，促使胎儿顺利娩出。操作者对新生儿呼吸道进行有效清理，并将脐带切断，取出胎盘，并用干净纱布对宫腔进行1―2遍擦拭，并对宫壁注射10―20U催产素。用环钳夹住切口有效止血，之后用1号可吸收线对子宫肌层进行连续锁边式缝合，同时间断加强数针，最后用连续缝合的方法对患者子宫膀胱反折腹膜进行缝合，对于出血的患者，应采用相应处理措施对其进行治疗，若患者阴道依旧出现流血不止现象，应通过介入治疗或是子宫次全切术进行治疗;对于没有出血的患者，操作者对其盆腔中的积血和积液进行有效清除，并关闭腹腔，通过无菌敷料固定。

1.3观察指标[2]

观察两组患者产后出血发生率、切口裂伤发生率和晚期产后出血发生率。

1.4 统计学处理

本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为X2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。

2.结果

治疗组患者中，2例患者产后出血，占5.88%（2/34），3例患者切口裂伤，占8.82%（3/34），2例患者晚期产后出血，占5.88%（2/34）;对照组患者中，7患者产后出血，占20.59%（7/34），8例患者切口裂伤，占23.53%（8/34），6例患者晚期产后出血，占17.65%（6/34）。对比两组患者产后出血发生率、切口裂伤发生率和晚期产后出血发生率，治疗组患者产后出血发生率、切口裂伤发生率和晚期产后出血发生率均低于对照组患者的，P

3.讨论

随着医学技术的发展，剖宫产术逐渐被广泛应用到临床分娩中，其在一定程度上挽救患者和胎儿，提高其生活质量。患者在采用该种手术方法进行治疗过程中，需操作者具有较高技术，进而提高患者手术成功率，降低患者出现并发症发生率。在临床上，再次剖宫产具有较高难度和粘连程度，同时，患者在实施剖宫产后极易出现切口裂伤、产后出血和子宫下段瘢痕形成等，在一定程度上威胁患者和胎儿健康。针对该种现象的出现，操作者应针对患者具体状况采取相应切口对患者进行手术。高于原切口的切口可充分暴露术野，在一定程度上提高患者手术治疗效果，可有效避免因粘连产生的损伤出血现象，同时该种切口可避免下推膀胱减少膀胱的刺激，预防患者出现产后出血现象，降低患者出现并发症发生率[3]。综上所述，在二次剖宫产临床上切口选择占据重要地位，其对患者手术效果产生重要影响。高于原切口的切口可显著降低剖宫产患者出现并发症发生率，提高患者和新生儿生活质量。本次研究选取的68例二次剖宫产患者中，治疗组患者产后出血发生率、切口裂伤发生率和晚期产后出血发生率均同对照组患者间存在一定差异性，P

参考文献：

[1]苏卫贤，郎文君.不同剖宫产术式二次剖宫产临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28（05）：887--888.

[2]刘兴业，余祖新，姚舜惠等.99例二次剖宫产临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23（26）：3675--3676.

[3]郝晓园.剖宫产手术切口选择的临床探讨[J].医学理论与实践，2013，26（02）：154--155.

[4]张薇，朱月华，朱丽娜.二次剖宫产切口选择的临床分析[J].中外健康文摘，2013，10（17）：392--393.