浅谈医院消毒供应室的管理实践及体会

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【摘要】消毒供应室是医院供应无菌物品的核心科室，具有品种多、数量大、周转快、接触面广、灭菌质量要求严格等特点，是预防和控制医院感染的重点科室，也是医院的“心脏“，本文通过总结对医院消毒供应室的管理策略，反思在消毒供应室管理的过程中的不足，乃至潜在的风险，通过采取完善布局建设、进行积极的预防和改进、引进先进设备、提高清洗灭菌质量、制定完善的规章制度等措施，提高消毒供应室的工作质量。 【关键词】供应室合理布局;保证工作质量;人性化服务管理; 消毒供应室是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应及周转的物流中心。其工作质量直接影响到医疗、护理质量，甚至关系到患者的生命安危川。消毒供应室是医院的一个组成部分，它既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染发生的重危科室。集中管理模式是将医院所有需要消毒灭菌的物品回收到消毒供应室进行集中处理，由有经验和经过专业培训的人员来完成。供应室护士长的管理将在医院建设与管理运作的循环中起着极为重要的作用。

为了确保人民群众的生命安全，近年来，我们进一步加强了消毒供应室的管理，保证了从供应消毒室为临床科室提供合格的灭菌物品，较好地控制了医院感染率的发生，体会如下：

1 消毒供应室的合理布局

1.1 我们在供应室内设立去污区、检查包装区、灭菌物品存放区。污染区、清洁区和无菌区通过物理屏障分开。物流方向由“污”到“洁”，洁污分流，无交叉。人流方向由“洁”到“污”，逆行需通过过渡间更衣。气流由洁到污，压力控制。

1.2 为防止污染器械物品在各项工序中交叉感染，采取集中管理模式，专人专车进行下收，实施有效封闭运送，运送车或密闭容器，车和容器使用后清洁消毒，并按固定区域放置，各工作区台面每次操作完毕后用消毒液擦拭，地面湿拖，每天三氧消毒机定时进行空气消毒2次并记录。

1.3 严格控制无菌物品存放区进出人员。

1.4 灭菌物品实行分类存放，物品排放与发放按左进右出顺序进行，先消先用，有效期7天，无菌物品存放区每天三氧消毒机定时进行紫外线空气照射并记录。

2 抓好再生物品环节的质量管理

2.1 严格物品回收 。回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、及器械有无破损并根据器械的类别和污染程度进行分类。

2.2 严格清洗质量 器械清洗是保证再生物品无菌的首要环节，灭菌前完全清洗是非常重要的。工作人员认真执行再生物品的洗涤操作规程，严格执行消毒冲洗含酶洗涤剂浸泡自来水冲洗纯化水精洗烘干上油保养。金属器械烘干上油保养，包布实行一用一清洗，然后统一封闭式送洗衣房洗涤、干燥、备用。

3 掌握正确的灭菌方法

灭菌是供应室工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此，灭菌器应按卫生部的《消毒技术规范》进行操作。

3.1 掌握灭菌的三大要素 （1）灭菌温度;（2）时间;（3）饱和蒸汽。

3.2 强化安全意识消毒员管理 专职消毒员须持证上岗。

3.3 压力蒸汽灭菌监测 工艺监测每锅进行并详细记录，化学监测每包进行。

3.4 灭菌物品检测 每个物品包、器械包内放置化学指示卡，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等。

3.5 详细记录灭菌器的压力、温度、时间、锅号，检测化学指示卡变化以确定灭菌效果。每次可针对不同的灭菌物品进行采样，灭菌后物品不得检出任何致病微生物，灭菌物品合格率须达到100%。

4转变观念，人性化服务 一些医院消毒供应室不被重视，在部分护理人员的心目中存有偏见，造成部分护理人员思想不稳定，觉得低人一等，不安心本职工作，工作中缺乏主动性，缺少为临床服务的理念，影响了服务质量。因此，护士长要努力工作，不断进取，潜移默化地影响身边的人，提高她们的自信心，带领大家投入到医院改革中去，主动为临床服务，把时间还给护士，把护士还给患者，把整体护理理念牢记心中，以自己的工作来纠正偏见，树立良好的科室形象。

5供应室实行个性化管理 5.1以身作则，情感激励 供应室的人员结构以老护士居多，存在知识的老化、生理的退行性改变、心理的失落感等问题。因此，护士长要重视非权力因素的影响，尊重理解护士，有效沟通交流，加强自律和道德修养，以身作则，事事起表率，坚持原则，无私奉献，以自己的职业素养影响护士，以自己的爱心感化护士，肯定他们年轻时奉献的功绩及现在的闪光点。进行愉悦式关怀式管理，运用情感激励的方法，使大家保持良好的心态，认识到在供应室工作，只是岗位不同，实际上都是“以患者为中心”的护理服务模式。 5.2善于发挥护士的主观能动性 护士长要善于发挥每个护士的长处，工作任务采取包干制，责任分明，针对个人能力授权管理，做到事事有人管，人人参与管理，充分调动护士的积极性，同时护士长也可以从繁琐的日常事务中解脱出来，掌握重点，不断思考，接受新事物、新观念，开展新项目、新技术 。 5.3重视业务培训，提高护理人员素质 护士长有计划、有重点地进行院内外培训。 随着医学的发展 ，供应室的工作是医院建设中不可缺少的组成部分 ，工作好坏直接影响到医疗效果及病人安危。作为科室负责人护士长不仅是组织者和领导者 ，同时又是工作实施的检查者 ，护士长的工作水平高低决定着管理质量的优劣，因此， 医院感染率的高低是评价医护质量及管理水平的一个重要指标。为避免医疗纠纷及医院感染发生，消毒灭菌的监测显得尤为重要。几年来，我们通过对消毒供应室实施科学化管理，使医院的物品消毒、灭菌效果得到了保证，使之亦大大降低了医院获得性感染的几率，保证医疗安全，深受群众的好评。

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