珍佛散治疗脑胶质瘤顽固性脑水肿一例观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇珍佛散治疗脑胶质瘤顽固性脑水肿一例观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

颜某，女，50岁，2011年元月确诊左额叶脑胶质瘤，经神经外科开颅行左额叶肿瘤切除术，术后开始每天需用甘露醇静脉加压点滴，少则每天3次，重则每天4次，才能缓解脑水肿引起的头痛。手术后又联合脑部放射治疗。2013年3月病人头痛加剧，经头颅MRI复查，考虑左额叶胶质瘤右后顶叶复发，脑水肿明显，予调强放疗，同期行替莫唑胺50mg Qd化疗。每天需静滴甘露醇2至4次才能缓解头痛。患者不间断用甘露醇治疗脑水肿二年余，病人需长期住院治疗，据统计共用甘露醇2000余瓶。

做为一个高年资临床医生，不能照本宣科，为病人需大胆创新，经过再三思考，依据我院科研成果“珍佛散”，对恶性胸腔积液、心包积液、恶性腹水、肝硬化腹水疗效肯定，有效率达98%，遂把珍佛散用在脑胶质瘤脑水肿的治疗。经加用珍佛散治疗后，头痛逐渐减轻，甘露醇从减少单次用量到减少每日甘露醇次数，由每天3次改为2次到1次。一个月后，病人头痛症状完全缓解，经观察病情稳定，果断停用甘露醇，病人终于从二年来长期用甘露醇中解放了。现已观察3个月，无头痛症状，病情稳定，出院回家休息。用珍佛散治疗脑胶质瘤脑水肿，初步观察到，能改善脑水肿，减少甘露醇用量，减少了护士的工作量，减轻了病人经济负担，很有临床意义。

讨论：

甘露醇的主要作用机制是通过静脉给药迅速提高血浆渗透压，致使组织间液及细胞内的水分向血浆转移，产生组织脱水作用，从而迅速降低颅内压缓解头痛[1]。

珍佛散对脑水肿的作用，我们认为可能与调节免疫细胞、提高机体抗癌能力和改造癌的微环境有关。是神经内分泌、免疫微环境与癌细胞三者互动的结果[2]，改善了脑组织水肿。我们在对恶性胸腔积液、心包积液的治疗中采用珍佛散，抑制肿瘤细胞对胸膜的侵犯损害，修复受损细胞，减低了癌细胞对胸膜的毒性反应。所以胸膜渗出很快得到控制，促进胸腔积液吸收不复发，保持病情稳定[3]。而对脑胶质细胞瘤脑水肿用珍佛散治疗，作用有类似之处。因观察病例有限，有待进一步研究和探讨。

参考文献

[1] 张丹参主编. 药理学 卫生部规划教材 第5版 143-144.

[2] 汤钊猷. 肝癌临床研究―由“病理学基础”向“病理-生物学基础”转变，第十一届全国肝癌学术会议论文汇编 2007.10：1-4.

[3] 刘宇清. 珍佛散治疗癌性疼痛及心包胸腔积液50例. 世界中西医结合论坛， 香港医药出版社 1999.12：210-211.