中西医结合脾胃证本质研究与营养支持疗法
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【摘要】目的：分析中西医结合脾胃证本质，探讨营养支持疗法。方法：对比分析浅表性胃炎脾胃湿热证102例、正常34例、脾虚65例，PH感染率、炎症程度、症状严重程度，将患者随机分为对照组与营养支持组各100例，在药物治疗基础上，前者常规营养管理，后者辩证加强营养管理，对比临床疗效。结果：湿热证组年龄（28.4±7.3）岁、病程（0.8±0.3）年低于脾虚组（36.4±5.8）岁、病程（2.8±0.6）年，湿热证组HP感染率高于正常组、脾虚组20%，粘膜炎症轻度率、症状轻度率低于正常组与脾虚组，营养支持组痊愈率83.00%高于对照组73.00%，差异具有统计学意义（P
中医关于脾胃证本质特别是脾胃虚证本质研究已取得一定成就，但应用于临床实践较少，且近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构的变化，生活环境的变化，脾胃实证开始增多，脾胃证本质研究仍有待提高。本次研究以脾胃湿热证为切入点，探讨脾胃证本质，并将其应用于营养支持治疗之中，评价治疗效果。
1资料及方法
1.1一般资料
选择2012年2月～2013年4月，我院消化内科收治慢性浅表性胃炎患者200例，其中男119例，女81例，按照中医诊断分为湿热、正常、脾虚三组分别为102例、34例、65例。纳入标准：①参照《中药新药临床研究指导原则》确诊[1];②知情同意;年龄18～65岁;③未合并有其它严重器质性疾病、系统性疾病。
1.2方法
实验研究：胃镜下取胃黏膜，分别来自于胃大弯、小弯、前后壁侧，进行病理检测与尿素酶实验。营养支持方案：将患者随机分为营养支持组与对照组，对照组给予药物治疗，根治PH，常规饮食管理，以禁食肥甘、刺激性食物为主;营养支持组配合饮食管理，筛查营养不良者，注重在改善消化功能基础上，改善营养状况，对于普通人群注重饮食调理，辩证摄食，如针对湿热证者应以清热化湿为营养支持原则，宜清淡饮食，补充活血、祛瘀食物，如金银花、茶，少食多餐，待症状改善后，不宜食用过寒食物。
1.3 疗效评价
①显效：临床症状表现消失，13c-尿素呼气实验阴性;②有效：临床症状表现减轻，13c-尿素呼气实验检测幽门螺杆菌阳性;③无效，临床症状无变化或加重，13c-尿素呼气实验与检测幽门螺杆菌阳性[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS18.0软件处理所获数据，以（±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P
2结果
2.1 性别、年龄、病程
湿热证组年龄、病程低于脾虚组，差异具有统计学意义（P
表1 不同证型性别、年龄、病程比较[（±s），n/n]
组别
性别（男/女）
年龄（岁）
病程（年）
湿热证组（n=102）
61/41
28.4±7.3
0.8±0.3
正常组（n=34）
18/10
30.5±9.8
1.3±0.9
脾虚组（n=65）
41/30
36.4±5.8*
2.8±0.6*
注：与湿热证组相比，*P
2.2 不同证型感染、粘膜炎症严重与症状严重程度比较
湿热证组HP感染率高于正常组、脾虚组，粘膜炎症轻度率、症状轻度率低于正常组与脾虚组，差异具体统计学意义（P
表2 不同证型HP感染、粘膜炎症与症状严重程度
组别
HP感染
粘膜炎症程度
症状严重程度
阳性
阴性
轻度
中度
重度
轻度
中度
重度
湿热证组
54
48
46
24
32
37
30
35
正常组
4*
30
30*
3
1
26*
8
脾虚组
13*
52
50*
13
2
40*
21
4
注：与湿热证组相比，*P
2.2.临床疗效比较
营养支持组痊愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P
表2 营养支持组与对照组临床疗效对比
组别（n=100）
痊愈
有效
无效
总有效
营养支持组
83
12
5
95
对照组
73*
17
10
90
注：与营养支持组相比，*P
3讨论
脾胃湿热证近年来增长迅速，祖国医学认为湿热是外邪与体内阳气相攻产生的，多见于体质强壮者[3]。本次研究中脾胃湿热者平均年龄为28岁，也证实了这一点，病程多较短，正气未损，但邪气阳气相攻，以致邪毒淤积，HP当属外邪范畴，一旦邪气盛、正气亏损，便易致外邪入侵，本次研究中湿热证组HP感染率达52.94%高于正常浅表性胃炎者，也证实了这一点，该症的形成外邪起到关键作用。从炎症、症状严重程度上看，脾胃湿热重度率高于正常组、脾虚组，提示湿热环境可加重病情程度，有研究证实HP感染可加重粘膜损伤，扩大炎症面积，与溃疡形成密切相关[2]。综上所述：脾胃湿热证多见阳气未失年轻人，发病与湿邪入侵有关，湿热则推动了疾病的进展，加重了胃黏膜炎症与症状程度。
故，从辩证论治角度，在药物治疗基础上，给予对症营养支持，湿热者营养支持应注重清热化湿，宜清淡饮食，补充活血、祛瘀食物，如金银花、茶，少食多餐，应注意的是，切忌不可摄入过寒食物，禁忌生冷，待症状好转后，温和饮食为佳。结果显示，营养支持组痊愈率高于对照组，提示辩证营养支持有助于增进疗效，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王晓芳.临床消化内科疾病治疗中无痛胃镜的应用价值[J].中国医学工程，2013，20（9）：35-36.
[2]刘斐.不同方案根治幽门螺旋杆菌疗效观察的临床研究[D].江苏：苏州大学，2013：33-36.
[3]危北海，周滔.中西医结合脾胃证本质研究与营养支持疗法[J].中国中西医结合杂志，2014，34（1）：5-8.