低GI膳食对243例2型糖尿病患者代谢的影响

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【摘 要】目的：探讨低血糖指数（gi）膳食对2型糖尿病（T2DM）患者代谢的影响。方法：选取243例2型糖尿病患者，随机分为试验组和对照组，试验组给予低GI膳食，对照组给予普通糖尿病饮食，共6个月。干预结束后，对患者的血糖、血脂、体重指数、糖化血红蛋白、胰岛功能等指标进行比较。结果 试验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均较对照组患者显著降低；试验组患者的糖化血红蛋白明显降低、胰岛功能显著改善。结论：低血糖指数膳食能良好控制2型糖尿病患者的血糖、血脂、糖化血红蛋白，改善胰岛功能，并有效降低体重指数。

【关键词】低血糖指数；膳食；2型糖尿病

【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4260-01

近年来，营养干预成为控制（治疗）2型糖尿病的有效手段之一。本研究观察了低血糖指数（GI）膳食干预对2型糖尿病患者代谢的影响，为2型糖尿病患者的营养治疗提供依据。

1 方法

1.1一般资料

选择2011年6月―2012年12月在我院住院的2型糖尿病患者243例（男132例，女111例）； 年龄28―82岁，平均（63.2±13.1）岁；病程3―26年，均符合WHO1999年糖尿病诊断标准。排除标准：糖尿病急性并发症，明显心、肝、肾功能不全，糖尿病性胃轻瘫。

将患者随机分为试验组（123例）和对照组（120例）。试验组患者每日给予低GI膳食，对照组患者给予普通糖尿病饮食，共6个月。患者均维持原降糖方案，并进行必要的调整。每组患者的性别、年龄、病程、体重指数间均具有可比性（p

1.2方法

1.2.11 低GI膳食

由我院营养师根据患者身高、体重计算每日所需能量并制定低GI膳食食谱（GI值70为高），食物的GI选择根据中国食物成分表[1]。

1.2.2检测指标

血糖、血脂采用全自动生化分析仪测定；糖化血红蛋白采用高效液相法测定；胰岛素采用胰岛素定量测定试剂盒检测；稳态模型（Homa Model）公式评估胰岛素抵抗指数（IR），IR=（空腹血糖×空腹胰岛素）/22.5。

1.2.4统计学方法

采用SPSS13.1软件进行统计学分析。以X±s表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1血糖、血脂、体重指数的变化

干预后试验组患者FPG、2hPG、TG、LDL、体重指数水平较对照组均显著降低（p

2.2糖化血红蛋白、胰岛功能、胰岛素抵抗指数

干预后，与对照组相比，试验组糖化血红蛋白显著降低；空腹胰岛素、餐后2h胰岛素明显改善；胰岛素抵抗指数较对照组显著降低，均有统计学意义（p

3 讨论

饮食治疗是糖尿病治疗干预中必不可少的重要组成部分[3-4]。

目前研究表明，T2DM发病风险与碳水化合物的摄入总量无关，而与摄入食物的GI值呈正相关。食物交换份法（food exchange list，FEL）是糖尿病传统的饮食治疗方法，目前国内医院临床上广泛采用此种方法，但FEL只考虑食物在体内释放的能量多寡，忽略了食物对血糖变化影响的本质区别。血糖指数（glycemic index，GI）指不同种类的糖有不同的质量，即含有相同数量糖的不同食物，其消化吸收率和血糖应答水平不同；反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100%。食物GI反映食物中碳水化合物对血糖的影响，GI越低，血糖反应越低，越有利于血糖控制；高GI食物进入胃肠后消化吸收快，吸收率高，快速引起血糖应答；而低GI食物在消化道停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，引起的血糖反应峰值低，下降速度亦慢[5]。低GI食物含缓慢吸收糖及可溶性吸收纤维，能增加肠道内容物的黏性，降低淀粉和各类消化酶的相互作用，同时抑制血液游离脂肪酸水平和拮抗激素的反应，从而有效降低餐后血糖升高的幅度和胰岛素升高的水平，有利于餐后血糖的平稳；同时它还能延长饱腹感，从而有利于控制食欲及体重。Salwa等[6]研究表明，进食低GI饮食4周，不仅能降低2型糖尿病患者的餐后血糖、餐后胰岛素水平，改善患者的FPG及糖化血红蛋白，还能使患者的TG、LDL水平降低。本研究也表明低GI饮食者与普通糖尿病饮食者比较，其FPG、2hPG、TG、LDL水平显著降低，这与国内外的研究结果相一致。干预后病人的高胰岛素血症得到明显改善，Fins、2hIns明显低于对照组，胰岛素抵抗得到有效改善，更有利于血糖控制。

本研究中，低GI膳食能够帮助患者有效的控制糖尿病，提高糖尿病患者的生活质量，因此，在今后糖尿病的营养治疗与营养宣教中应大力的推广应用。

参考文献：

[1] 杨月欣，王光亚，潘兴昌，等 .中国食物成分表 2002表 [M]北京： 北京大学医学出版社，2002：335―337

[2] 薛建平，盛玮.食物营养与健康[M].第2版.合肥：中国科学技术大学出版社。2009：162―181.

[3] 屈 瑛B 营养护理干预对2型糖尿病患者疗效和生活质量的影响.职业与健康，2011，27（24） ：2958-2959

[4] 李明秀，王 建，卿 鑫.糖尿病病人饮食治疗的新进展. 肠外与肠内营养，2008，15（1） ：48-51

[5] 孔令斌，房玉海，丁守华，等. 遗传背景对2型糖尿病患者膳食干预效果影响的研究[J]. 中国全科医学， 2010，13（1）：231.

[6] 黄玉萍，汤玮，石勇铨，等. 低血糖指数饮食对2型糖尿病治疗效果的Meta分析[J]. 中国全科医学，2010，13（6）：2010-1013.