中西医结合治疗慢性支气管炎62例疗效观察

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慢性支气管炎是呼吸科较为常见的疾病，其发病原因较为复杂，是由多种病因造成气管或支气管粘膜与周围组织的慢性炎症。2012年9月～2014年9月，笔者采用中西医结合疗法治疗慢性支气管炎62例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组62例，男52例，女10例；年龄在65～78岁。其中单纯型46例，喘息型16例；急性发作期者34例，慢性迁延期者28例。全部病例均排除其他疾病如肺结核、支气管扩张、支气管哮喘等，并未服用其他有关药物。

1.2诊断标准 参照《内科学》（第七版）[1]慢性支气管炎诊断标准，临床主要表现为咳嗽，咳痰或伴有喘息及反复发作，肺部出现干湿性罗音等体征，发病通常连续2年以上，每年持续3个月以上。

1.3方法 中医疗法的药物组成：当归10g，熟地黄15g，陈皮10g，制半夏10g，茯苓15g，紫苑10g，桔梗10g，杏仁10g，炙甘草6g，生姜3片。脘痞纳呆加炒莱菔子，焦三仙；大便溏薄加炒薏苡仁，炒白术；咳喘甚者加炒苏子，厚朴；咳黄痰者加黄芩，鱼腥草。清水煎煮，过滤3次，取汁300ml，100ml/次，3次/d，于饭前30min服用。西医予头孢菌素类及氨溴索止咳祛痰，氨茶碱，B受体激动剂解痉平喘等对症治疗。连续7d为1疗程。

1.4疗效标准 按照慢性支气管炎的临床诊断及疗效标准[2]。①显效：咳，痰，喘等症状及X线检查恢复到急性发作前；②有效：咳，痰，喘等症状及X线检查有好转，但未恢复到急性发作前；③无效：各项指标无改善或有所恶化。

2 结果

其中显效22例，有效34例，无效6例，总有效率90.3%。

3 讨论

慢性支气管炎是临床常见病，以冬春季多发。该病的发生和上呼吸道感染、呼吸道防御能力减弱、过敏因素与理化因素以及机体免疫功能减退等有关。长期使用抗生素会导致人体菌群调，免疫功能低下，从而出现复杂性并发症，造成病情反复发作。为了达到标本兼顾的目的，将抗生素的毒副作用降到最低，在使用抗生素的同时，增加中医的治疗。一些具有宣肺止咳、平喘、化痰、健脾等有益于减轻病症的中药，可以恢复人体的免疫平衡。慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘症”等范畴。临床上，咳嗽喘息者，并非少见，病情单纯者，易于处理，用药亦较少顾忌，疗效亦佳。然慢性支气管炎患者，咳嗽日久，反复发作，渐至肺病及肾，肺肾虚寒，根本不固，水泛为痰，出现咳嗽，短气，动则喘甚，咳痰清稀量多，常伴形疲、自汗、畏风、腰酸肢冷等症，舌淡或紫，苔白，脉多沉细。其病情虚实错杂，迁延不愈。笔者认为，虚实并存是慢性支气管炎的一对主要矛盾，尤其是老年患者则更为突出。故治疗时应标本兼顾。补虚不离肺肾，健运脾气，切忌壅滞滋腻，使扶正而不留邪；祛邪用药宜轻和平淡，用熟地黄，当归以滋阴补肾，金水相生，以治其本；半夏，陈皮，茯苓，甘草燥湿化痰，理气和胃；用生姜以辛通理肺。有二陈之辛通温燥，可使归，地滋阴而不腻滞；有归，地滋阴补血，又可使二陈化痰而不伤阴，相辅相成。况当归味辛甘而性温，补血活血，补中有通，对慢性支气管炎虚实并存尤为适宜。加杏仁以平喘，紫苑以止咳，桔梗以宣肺祛痰。配合西药常规治疗以治其标，实行标本同治，即可迅速控制症状，又可发挥中药远期治疗效果。

参考文献：

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：60-62.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：256.