探析围手术期护理干预对阑尾炎手术安全性观察

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摘要：目的 探讨针对阑尾炎手术患者采用围术期舒适护理的临床效果。方法 选取本院2012年6月～2014年6与手指的急性阑尾炎患者126例，随机分为对照组与试验组各63例，对照组采用常规护理，试验组给予舒适护理，观察并比较两组患者手术时间、出血量、术后恢复时间及术后并发症发生率，并开展统计学分析。结果 试验组各项指标均优于对照组，具有统计学意义，P

关键词：阑尾炎；围手术期；护理干预

急性阑尾炎发病率居于各种急腹症之首，临床上急性阑尾炎以转移性右下腹疼痛为主要特点，同时会伴有阑尾处的压痛、反跳痛等症状[1]。虽然急性阑尾炎患者经过妥善处理后可有效改善症状，获得良好的治疗效果，但是对于部分症状不典型或是未能及时就医的患者而言，急性阑尾炎会引发局限性或弥漫性腹膜炎、脓毒血症等，其中局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎最为常见的并发症[2]，特别是年老体弱或是获得性免疫缺陷病的患者更易发生此并发症；而并发脓毒血症者可由于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成为化脓性门静脉炎或是多发性肝脓肿，其往往具有极高的病死率[3]。因此通过提高急性阑尾炎诊断和治疗效果，改善预后对于急性阑尾炎患者有着重要意义。而舒适护理是近些年来提出的新的护理模式，是加用在常规护理基础上的，研究显示舒适护理可有效改善患者病情预后和术后的恢复[4]。为探讨在急性阑尾炎患者中应用手术室舒适护理的临床效果，特选取本院收治的126例急性阑尾炎患者随机分为试验组和对照组。根据分组不同给予不同护理措施，观察其临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年6月～2014年6月收治的126例急性阑尾炎患者，随机分为试验组63例和对照组63例。试验组患者中男41例，女22例；年龄17～72岁，平均36岁；病程1.5～18.0h，平均8h。对照组患者中男42例，女21例；年龄16～71岁，平均37岁；病程1.3～18.2h，平均8.1h。患者均采用连续硬膜外麻醉，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床表现 患者起病急骤，腹痛多始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时后转移并固定于右下腹，呈现持续性加重，另有部分患者发病初期即为右下腹疼痛。体格检查时患者有麦氏点的压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。但对于盲肠后位的阑尾炎患者，腹膜刺激征可不明显。实验室检查提示白细胞或中性粒细胞计数升高，B超检查显示有无炎性包块，对于病情判断和手术方式的确定起到一定的帮助作用。

1.3护理措施 对照组患者仅给予常规手术室护理，而试验组患者在常规护理基础上加用手术室舒适护理。①常规护理：？K术前叮嘱患者禁食水，并完善术前相应的检查和治疗，以保证患者能够成功完成手术，同时于术前准备好相应器械等物品准备；？L进入手术室后帮助患者摆好，建立静脉通路，密切监测患者的生命体征并做好记录。②舒适护理：在患者进入手术室后，注意保持手术室安静，同时营造手术室良好的温湿度环境，其中温度保持在23～26℃，而湿度保持在50%；在患者进入麻醉状态前向患者简要说明将要进行的工作，使患者能够明了手术进程。帮助患者摆好，同时注意听取患者的诉说，使患者能够保持最舒适的以利于完成手术；在护理过程中注意语言和语气，使患者感受到温暖，以缓解患者的不良情绪，达到生理和心理上的舒适。

1.4观察指标 观察患者手术时间和术中出血量情况，同时观察患者术后恢复时间、术后并发症发生率和对护理的满意度。

1.5统计学方法 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验；计数资料采用？字2检验。以P

2结果

2.1两组患者平均手术时间比较 试验组患者的平均手术时间（36.5±8.4）min，对照组患者的平均手术时间（45.2±7.9）min，两组患者平均手术时间比较，差异有统计学意义（t=8.51，P

2.2两组患者术中出血量比较 试验组患者的术中出血量（43.1±5.9）ml，对照组患者的术中出血量为（49.8±8.0）ml，两组患者术中出血量比较，差异有统计学意义（t=7.59，P

2.3两组患者术后恢复时间比较 试验组患者的术后恢复时间（7.2±1.9）d，对照组患者的术后恢复时问（9.5±1.1）d，两组患者术后恢复时间比较，差异有统计学意义（t=11.41，P

2.4两组患者术后并发症发生率比较 试验组患者术后出现牵拉并发症者7例（11.1%）；对照组患者术后出现牵拉并发症者24例（38.1%）；两组患者牵拉并发症发生率比较，差异有统计学意义（？字2=12.36，t

2.5两组患者术后护理满意度比较 试验组患者中非常满意者33例，满意者14例，一般满意者7例，不满意者9例，护理总满意度为85.7%（54/63）；对照组中非常满意者7例，满意者9例，一般满意者14例，不满意者33例，护理总满意度为47.6%（30/63）。两组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（？字2=20.57，t

3讨论

舒适护理是近年来提出的新型护理模式，它是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[5]。其目的是为了使患者达到心理、生理、社会上的最愉悦状态，或是降低其不愉悦的程度。有研究显示舒适护理可有效缩短手术时问、改善患者预后。本研究结果显示试验组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率均低于对照组患者，而试验组患者的护理满意度则显著高于对照组。表明应用手术室舒适护理对于急性阑尾炎患者的治疗效果和预后均有较好作用，值得临床广泛推广使用。

参考文献：

[1]梅培莉.急性阑尾炎舒适护理应用体会[J].北方药学，2013，10（6）：177.

[2]陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010，7（22）：123-125.

[3]应丹.阑尾炎患者围手术期的护理干预效果分析[J].健康导报：医学版，2014，19（10）：95.

[4]文湘华.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果分析[J].现代养生，2014，12（4）：85-86.

[5]胡春丽.普外科患者行急性阑尾炎手术的临床护理体会[J].药物与人，2014，27（12）：100-101.编辑/孙杰