泮托拉唑联合呋喃唑酮、克拉霉素治疗消化性溃疡的效果观察

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摘要：目的 观察泮托拉唑联合呋喃唑酮、克拉霉素治疗消化性溃疡的临床效果。方法 2014年3月～2015年5月，对治疗组消化性溃疡患者与对照组消化性溃疡患者分别予以不同的药物治疗方案，通过对比研究突出泮托拉唑联合呋喃唑酮、克拉霉素治疗消化性溃疡的效果。结果 治疗组经泮托拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素治疗后临床总有效率达到了97.5%，而对照组经奥美拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素治疗后临床总有效率仅达82.5%，两组形成的差异具有统计学意义（P

关键词：泮托拉唑；呋喃唑酮；克拉霉素；消化性溃疡

在临床各类消化系统疾病当中，消化性溃疡比较常见、多见，本病的发病部位主要是在胃和十二指肠，病因多由幽门螺杆菌所致[1]，是一种发病率较高的慢性的溃疡性疾病，且由于幽门螺杆菌不易彻底根除，所以本病的复发率也比较高[2]，破坏了患者的生活质量，所以对其的临床用药方案值得临床关注。笔者采用含泮托拉唑的三联疗法对2014年3月～2015年5月期间的部分消化性溃疡患者进行了治疗，临床疗效颇为显著，现详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2014年3月～2015年5月笔者医院收治的门诊消化性溃疡患者80例，经胃镜检查明确诊断，胃黏膜活检快速尿素酶试验呈阳性，并符合《实用内科学》[3]中相关胃、十二指肠溃疡的诊断标准，在征得患者的知情同意后，对其展开随机的药物治疗，其中40例为治疗组，其中有21例男性，19例女性；年龄19岁～67岁，平均（39.7±4.0）岁；病程6个月～17年，平均（8.1±5.7）年；16例属于胃溃疡，13例属于十二指肠溃疡，11例属于复合性溃疡。另40例为对照组，其中有23例男性，17例女性；年龄21岁～65岁，平均（38.4±6.3）岁；病程7个月～18年，平均（8.5±4.4）年；19例属于胃溃疡，12例属于十二指肠溃疡，9例属于复合性溃疡。两组患者的上述一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。

1.2治疗方法 两组消化性溃疡患者均使用呋喃唑酮片（四川大冢制药，批号H51020089，规格100 mg），1片/次，3次/d；克拉霉素片（上海雅培制药，批号H20033044，规格250 mg），1片/次，1次/12 h。在此基础上，治疗组联合泮托拉唑（杭州中美华东制药，批号H20010032，规格40 mg），早餐前服用1粒，治疗7 d后开始停用呋喃唑酮片与克拉霉素片，仅单独服用泮托拉唑，连续治疗21 d；对照组联合奥美拉唑（悦康药业，批号H20083763，规格10 mg），20 mg/次，治疗7 d后开始停用呋喃唑酮片与克拉霉素片，仅单独服用奥美拉唑，连续治疗21 d。患者治疗7 d后进行随访，了解反酸、恶心、上腹疼痛等临床症状的好转情况，疗程结束后来院复查胃镜，并进行幽门螺杆菌的测定。

1.3 疗效判定标准[4] 我们采用三级法来评价临床疗效，即①治愈：患者消化性溃疡引起的临床症状完全消失，复查胃镜溃疡面恢复正常，幽门螺杆菌试验呈阴性；②有效：患者消化性溃疡引起的临床症状有一定的减轻迹象，复查胃镜溃疡面的恢复超过50%，幽门螺杆菌试验呈阴性；③无效：患者消化性溃疡引起的临床症状基本减轻迹象，复查胃镜溃疡面基本无缩小，或是小幅度缩小，幽门螺杆菌试验呈阳性。我们认为治愈+有效为治疗的总有效。

1.4统计学分析 采用 SPSS 13.0 统计学软件处理数据， 计数资料间比较采用χ2检验，P

2结果

两组消化性溃疡患者在药物治疗7 d后，其临床症状均出现了程度不同的减轻，其中治疗组有37例（92.5%）症状得到有效缓解，对照组有29例（72.5%）症状得到有效缓解，两组形成的差异具有统计学意义（P

经幽门螺杆菌检测，治疗组有36例（90%）为幽门螺杆菌阴性，对照组有29例（72.5%）为幽门螺杆菌阴性，两组形成的差异具有统计学意义（P

治疗组中治愈者有31例（77.5%），有效者8例（20%），无效者1例（2.5%），总有效率为97.5%；对照组中治愈者有24例（60%），有效者9例（22.5%），无效者7例（17.5%），总有效率为82.5%；两组形成的差异具有统计学意义（P

3讨论

消化性溃疡属于比较常见的消化系统疾病，除了具有较高的发病率外，也十分容易复发，对患者的正常生活与工作构成了严重的影响。消化性溃疡通常是因幽门螺杆菌感染，或是消化道黏膜防御机制遭受到破坏，或是自身修复能力减弱，或是胃酸过量分泌而导致疾病的发生[5]，其中幽门螺杆菌感染是本病的重要病因。以往的资料表明，将近90%的消化性溃疡患者都受到了幽门螺杆菌感染，明显高出普通人群很多[6]。所以对于本病患者的临床治疗，除了要解决消化道黏膜受损的问题，同时还要关注到幽门螺杆菌的清除，这是本病的一条治疗思路。

笔者采用含泮托拉唑的三联疗法对2014年3月～2015年5月期间的部分消化性溃疡患者进行了治疗，结果显示出，治疗组患者的症状改善情况、幽门螺杆菌转阴情况以及临床的总有效率均明显优胜于对照组，两组形成的差异具有统计学意义（P

泮托拉唑属于一种新生的质子泵抑制剂，通过胃壁细胞的酸性条件激活后转化为环次磺胺，然后通过共价键与胃壁细胞中的H+-K+-ATP 酶的两个位点发生结合，从而对胃酸的分泌过程产生抑制作用，其这种作用机制比较类似于奥美拉唑，经人体服用后可快速起效，并且能够维持较长的作用，十分有效持久地促进消化道溃疡面的修复与治愈。呋喃唑酮是一种人工合成的抗菌药物，属于硝基呋喃类，能够对细菌氧化还原酶发挥作用，影响细菌的代谢过程，最终达到抗菌的效果。而同为抗菌药物的克拉霉素属于大环内酯类，能够对细菌蛋白质的合成过程产生干扰作用，从而达到抗菌的效果。这三种药物联合治疗，能够有效促进溃疡黏膜的修复，提高幽门螺杆菌的根除率，减小溃疡复发的可能性，其疗效要较奥美拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素联合治疗更胜一筹。

总的来说，临床治疗消化性溃疡可优选泮托拉唑、呋喃唑酮及克拉霉素联合治疗，获得的疗效更佳。

参考文献：

[1]刘慧君.埃索美拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的临床疗效[J].医药论坛杂志，2011，32（14）：131-133.

[2]赵丽莉.泮托拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林治疗Hp阳性消化性溃疡效果的临床观察[J].中国医药指南，2012，35（25）：102-103.

[3]巨煜华.泮托拉唑联合克拉霉素、呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡60例临床观察[J].内科，2011，05（12）：440-441.

[4]宫秀芹.奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌临床分析[J].中国医药指南，2011，9（15）：234-235.

[5]樊永岗.雷贝拉唑、呋喃唑酮联合克拉霉素治疗Hp相关性消化性溃疡的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，28（11）：100-101.

[6]惠卫.泮托拉唑、克拉霉素与甲硝唑配伍治疗消化性溃疡96例[J].陕西医学杂志，2011，40（9）：1272.