探讨护理干预对提高胸外科术后患者有效咳嗽掌握率的研究

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摘要：目的 探讨护理干预对提高胸外科术后患者的尊医行为，有效提高咳嗽掌握率，预防患者术后肺部感染发生，缩短住院时间。方法 选取我院胸外科2016年1月～3月对98例胸外科患者进行围手术期咳嗽训练作为研究组并与对照组2015年10月～12月 98例进行比较。结果 研究组有效咳嗽掌握率达98.4%，对照组仅仅为41%，两组比较有统计学意义（P

关键词：护理干预 ；胸外科术后患者；咳嗽掌握率

Abstract：Objective To explore the effect of nursing intervention on the patients to improve the medical behavior respect after surgery in the Department of thoracic surgery， improve the cough rate， pulmonary infection prevention after surgery， shorten the hospitalization time. Methods Select our hospital department of thoracic surgery from January 2016 to March 2016 of 98 cases of patients in the Department of thoracic surgery of perioperative cough training as the study group and the control group from October 2015 to December 2015 were compared with 98 cases. Results The study group effective cough rate was 98.4%， the control group was only 41%， there was significant difference between two groups （p

Key words：Nursing intervention； Postoperative patients in Department of thoracic surgery； Cough mastery rate

开胸术后呼吸道并发症一直是威胁胸外科手术术后患者生命的重要原因之一，胸外科手术后的患者由于手术创伤大，术后疼痛，长期卧床，不会深呼吸，术后常伴有较多的炎性渗出物，呼吸道分泌物，未掌握正确的咳嗽方法导致自主排痰不易咳出，容易出现肺部感染及肺不张等肺部并发症，开胸术后有效清理呼吸道分泌物及残留物是预防肺不张和预防肺部感染的关键。本次研究选择胸外科2016年1月～3月对98例胸外科患者进行围手术期咳嗽训练作为研究组并与对照组2015年10月～12月 98例进行比较，取得较好的临床疗效，现总结报道如下[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取手术患者人数：196例，其中包括：食管癌，肺癌，肺大泡切除，血气胸，肋骨骨折内固定术患者。将196例患者分成2组，2016年1月～3月98例作为研究组，2015年10月～12月 98例作为对照组，两组患者在年龄，性别，疾病种类，手术类型，基础疾病方面均衡检验差异无显著性（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2方法

1.2.1进行要因分析发现患者有效咳嗽掌握率低主要原因包括：患者缺乏有效咳嗽知识，医护人员专业知识欠缺，护士宣教不到位，医护人员重视度不够，家属及患者理解接受能力低。

1.2.2措施 研究组在采取常规护理方法的基础上，制定有效咳嗽简单易行三步骤：一般采取坐位或半坐卧位，第一步，做3～5个深呼吸：一手放在胸部，吸气时感觉肺部在扩张，用鼻吸气后屏气，然后用嘴慢慢呼气。第二步，做3～5个呵气动作：深呼吸，屏气，开放声门呵气。第三步，做1～2次咳嗽：深呼吸，屏气，关闭声门，腹部收缩用力，关闭声门咳嗽。对围手术期患者进行术前指导训练，让患者深知其重要性，为术后有效咳嗽做好铺垫。

1.2.3保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。补充营养与水分，给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，饮水量保持在1500ml/d以上，以利稀释痰液。

1.2.4组织护理人员学习有效咳嗽的方法，提高护理人员自身专科知识，采取多种宣传方式让患者能主动接受，鼓励并指导患者家属积极参与围手术期咳嗽三步骤训练，循序渐进，如患者一次不能掌握有效的咳嗽方法，需要再做示范动作，讲要领，直到患者学会为止，医护人员共同学习，耐心讲解[3] 鼓励患者早期下床活动，以促进肺膨胀，预防肺不张的发生。

1.2.5对照组采取常规的护理方法，包括，术前辅助检查，常规术前禁饮禁食及常规健康宣教，心理护理，戒烟戒酒，呼吸道准备，雾化吸入，翻身拍背，抗感染[4]。

1.3评价方法 术后观察指标包括患者咳嗽掌握度，听诊肺部痰鸣音，胸片复查情况，诊断有无术后肺部感染，肺不张并发症，平均住院日等，并将进行统计学处理，比较两种方法对术后患者康复的影响。

2结果

3讨论

胸外科手术后的患者由于手术创伤大，术后疼痛，长期卧床，不会深呼吸，自主排痰痰液粘稠，术后常伴有较多的炎性渗出物，呼吸道分泌物，患者未掌握正确的咳嗽方法，导致痰液无法排除，阻塞气道，容易出现肺部感染及肺不张等肺部并发症。采取正确，规范的护理干预，加强医，护，患沟通，健康宣教和医生治疗同步化，并达到医生护士对患者的口径一致，理论结合实践制定通俗易懂，准确，突出重点，文字性的实施步骤，不仅便于患者及家属学习，还有利于医护人员言传身教，落实时注意技巧方法，不断总结归纳出正确，规范的护理干预方法在并发症还没出现前做到未雨绸缪，不仅能提高胸外科术后患者有效咳嗽掌握率，还能降低肺部感染率，缩短住院时间，并在无形中增进医患关系，达到一举双赢的效果[5]。

参考文献：

[1]葛小琴.预防性护理对胸外科术后患者病情恢复的影响[J].医学护理，2010，11（48）：32

[2]林晓铭.食管癌术后并发肺部感染的高危因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，2（9）：1810-1811.

[3]宋雪冬.综合护理干预在小儿肺炎患者的应用[J].临床医学，2014，11（3）：116

[4]董梅，贺燕.优化护理服务，防范护患纠纷[J].中国医学创新，2012，9（30）：55-56.

[5]雷国荣.80例胸外科术后患者医院感染原因分析与预防[J].中华医院感染学杂志，2012（11）：2315-2316.编辑/孙杰