骶管封闭加中药熏蒸结合自体锻炼治疗腰椎间盘突出症80例
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腰椎间盘突出症治疗方法中,非手术治疗占首要地位。近10年来,笔者以骶管封闭加中药熏蒸结合自体锻炼治疗80例,取得满意的效果。报告如下。
1 一般资料
158例患者均为本院门诊及住院病人,所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准;均经腰椎CT或MRI明确诊断。排除:严重高血压、心脏病及其他系统严重原发性疾患;腰椎肿瘤、结核或腰椎滑移者;精神疾病及其他慢性疼痛性病症影响对腰腿痛的评估者。随机分为两组。治疗组80例,男性44例,女性36例;年龄18～55岁;病程7天～15年;其中中央型56例,神经根型24例。对照组78例,男性46例,女性32例;年龄20～56岁;病程5天～18年。其中中央型55例,神经根型23例。两组性别、年龄、病程、病情程度比较无显著性差异(P>0.05),有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组:采用腰椎牵引和常规推拿治疗,腰椎牵引:采用LXZ-100C三维多功能腰椎牵引床对腰椎实行三维立体牵引,采用仰卧位或俯卧位,牵引重量30～45kg,逐步增加,20~30min/次,每天1次。
2.2 治疗组:在对照组的基础上加用骶管封闭加中药熏蒸结合自身锻炼。
2.2.1 骶管封闭:患者侧卧,以患者骶尾骨交接处摸到的骶裂孔为穿刺点,常规消毒,2%利多卡部因局部麻醉,以生理盐水15ml+2%利多卡因3ml、维生素B122ml+醋酸确炎舒松30mg混合液,于骶裂孔处与皮肤呈25~35度角进针1.5~2.5cm穿过骶尾韧带有明显突空感回抽无回血或脑脊液,推注无阻力、轻松顺利时,再缓慢推注混合液,嘱患者患侧侧卧(神经根型)或俯卧位(中央型)30min。每10天1次,3次为1疗程。
2.2.2 中药熏蒸:采用智能型中药熏蒸自控治疗仪加入补肾强筋、活血通络中药熏蒸30min,每天1次。
2.2.3 自体锻炼:①挺腰锻炼:去枕平卧床上,弯曲双腿,头、双肘、双脚与肩同宽,五点支撑。②抬腿锻炼:平卧床上,双腿伸直,腿抬高至90度。③飞燕锻炼:俯卧,以腹部为支点,头及四肢向上抬起,形似飞燕。均每天150次,分3次完成。10天为1个疗程,3个疗程后进行疗效评定。
3 治疗结果
3.1 疗效标准:痊愈:临床症状体征完全消失,直腿抬高试验>85°,恢复正常工作;显效:临床症状体征大部分消失,直腿抬高试验>70°,恢复日常工作;有效:临床症状部分消失,直腿抬高试验较治疗前明显改善,可从事较轻工作;无效:治疗前后症状体征无变化。
3.2 结果:对照组总有效率80.76%,治疗组93.75%。两者比较有显著性差异,P
4 体会
本观察以骶管封闭加中药熏蒸结合自体锻炼治疗腰椎间盘突出症,其目的是通过骶管封闭使神经根阻滞,营养神经,促进神经代谢,改善局部血液循环,减轻局部酸中毒,阻断疼痛的恶性循环,达到消炎止痛的目的;而且醋酸确炎舒松能有效地抑制炎症的浸润和渗出,减轻炎症反应;维生素B12营养神经,促进神经代谢;利多卡因直接浸润神经根和神经,使疼痛很快减轻,使神经根支配的肌肉痉挛得以缓解。中药熏蒸以热与药双重作用疏松腠理,开发毛孔,起到通经活络、活血化瘀、行气止痛的目的。腰椎牵引对腰椎实行三维立体牵引治疗,完成医生用手法难以达到的组合功能和治疗力度,使椎间隙增宽,使椎间负压增加,减轻突出物对神经根的压迫,缓解神经根的水肿及疼痛,尤其是能明显缓解腰椎间盘突出症急性期的疼痛。积极的自体锻炼能纠正小关节错位,使腰骶部的生物力学逐步平衡,达到治疗效果。
收稿日期 2009-11-16