假椎间盘突出原来是骶管囊肿

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杭州 王小姐

近几个月，我一直觉得屁股后边“尾巴根”疼，还常常尿频、尿急，着急的时候常还会尿失禁？我到底得了什么病？该怎么治呢？

杭州市第一人民医院 张颖颖

王小姐到杭州市第一人民医院就诊，腰椎磁共振显示王小姐没有椎间盘突出，倒是这“椎管里”有一个囊肿，这所有的一切症状，包括尿频尿急，都是这个囊肿惹的祸。

这个“假椎间盘突出”其实叫骶管囊肿。我们身上从脖子往下的神经有一个共同的主干道叫“脊髓”，“脊髓”从脖子到腰下边，都被包裹在脊柱里骨盆后边，尾椎骨上面有一段三角形的大骨头叫“骶骨”，这个骶骨也是脊柱的延伸，骶骨内有支配屁股往下的感觉、一直到运动的神经。由于先天或者后天的原因，骶管里边有些神经表面会长出水泡样的东西（里面装的就是清水一样的脑脊液），这个“水泡”大起来就会压迫神经导致各种症状，如疼痛、肌无力、感觉异常、腿抽筋、甚至尿频尿急、障碍等。

骶管囊肿大多数无症状，对无症状者一般不需要处理，可先行观察。对于有症状者应在除外椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下积极手术治疗。手术采用微创小切口，把骶管部分打开，把囊分出来。因为部分囊壁内存在神经组织，所以不可以全部切除。

子宫肌瘤做不做手术

上海 彭小姐

我今年48岁了，一年前查出子宫肌瘤，经B超z查大小持续在5.2厘米左右，我一直在纠结要不要动手术摘掉子宫肌癌？

上海红房子医院 邹世恩

大多数的肌瘤，在绝经后，没有性激素的影响，会慢慢缩小，不会影响健康。所以，就算肌瘤直径5厘米，甚至更大一点，但是如果它没有引起不舒服，也可以不手术，3～6月复查B超。

可能是恶性肌瘤的几个迹象：

短时间内，肌瘤增大得比较明显。尤其是绝经后的女性。

有时候肌瘤长得太快，内部组织容易发生坏死，可能会引起下腹痛。

不正常的阴道出血，尤其是绝经后又出现阴道流血。

长期服用他莫昔芬者。

子宫明显增大，但是检查时比较软。

B超提示“肌瘤”血供比较丰富、变性、边界不清等。

要是没有前面的几点恶变迹象，肌瘤又不大，没有什么不舒服的症状，完全可以处理，间隔几个月进行复查。

如果肌瘤引起月经过多、经期延长，或者压迫到膀胱引起尿频、尿急，压迫直肠引起便秘等等，那么就需要去做手术了。