中西医结合疗法治疗干眼症临床效果研究
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【摘要】目的：观察研究中西医结合治疗干眼症的临床疗效。方法：随机选取来我院治疗的确证的干眼病患者86例。将其均分为两组，分别编号A、B。分别进行西医治疗和中西医结合治疗。观察记录患者的临床症状、视力、泪液分泌量、泪膜破裂时间和角膜荧光素钠染色的现象。结果：B组的总有效率95.35%显著高于A组的69.77%（P<0.05）。治疗后两组的症状积分、泪液分泌量以及泪膜破裂的时间都得到了显著的改善（P<0.05）。B组的上述指标的前后差值要显著低于A组（P<0.05）。结论：中西医治疗干眼病疗效显著高于单独的西医治疗，值得在临床上进一步推广。
【关键词】中西医结合，西药治疗，干眼症
干眼症是一种难治的慢性眼部疾病，由于泪液异常使泪膜不稳定而导致眼部干涩不适。其主要症状为眼干涩、怕风、怕光、眼部痒等。目前该病在我国成人中的发病率在15%左右。目前西药治疗只能暂时缓解症状，但效果不理想。中西医结合的疗法受到了各方的关注，现我院采用中西医结合的方法来治疗干眼症，并探讨其实际效用，以期能够为该病提供更好的治疗方式。报道如下： 资料与方法
1.1临床资料
随机选取2013年3月-2014年3月来我院治疗的干眼病患者86例，患者均符合干眼病的中、西医诊断标准[1]。其中男35例，女51例;年龄23-70岁，平均年龄42.3±2.6岁。根据患者的意愿将患者均分为两组，分别编号A、B。两组患者在一般临床资料方面没有显著性差异，可以进行比较。
1.2方法
A组作为对照组，进行西医治疗。清洁眼睑后滴加0.1%的透明质酸钠滴眼液，4次/d;口服VA;热敷并按摩眼部。有明显炎症的患者根据具体情况加用抗生素滴眼液。
B组作为观察组，进行中西医结合的治疗。在上述西医治疗的基础上，加用内服中药、外部中药熏蒸和中医针灸治疗。内服中药：根据中医辨证理论该病分为3种类型：肺阴不足型、脾虚气弱型、肝肾阴虚型，分别服用三种方剂[2]：养阴清肺汤、杞菊地黄丸、归脾汤。外部中药熏蒸采用外用冰片和天花粉，每天1次。针灸取穴位攒竹、鱼腰、承泣、丝竹空、太阳、三阴交、风池、合谷，留针45分钟。上述治疗1个月为1个疗程，治疗期间对患者的生活方式进行指导，如饮食忌辛辣，忌烟酒等。
1.3观察指标
观察患者的临床症状，测试患者的视力，泪液分泌量，泪膜破裂时间，角膜荧光素钠染色的现象等指标。
1.4疗效标准[3]
显效：干眼病症状消失，视力提高0.1以上，泪液分泌实验>10mm/5min，泪膜破裂时间>10s，角膜荧光素钠染色阴性。有效：干眼病症状部分消失，视力提高0.1以下，泪液分泌实验5-10mm/5min，泪膜破裂时间5s-10s，角膜荧光素钠染色有轻微着色。无效：症状没有改善甚至加重，视力没有提高，泪液分泌实验<5mm/5min，泪膜破裂时间<5s，角膜荧光素钠染色有明显着色。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学分析
使用SPSS17.0统计软件，两组的数据结果采用χ2检验。P< 0.05表明具有显著性差异，有统计学意义。 结果
由表I的结果可知，B组的总有效率95.35%要显著高于A组的总有效率69.77%（P<0.05）。
表I临床疗效对比[n，%]
项目
n
显效
有效
无效
总有效率
A组
43
11（25.58%）
19（44.19%）
13（30.23%）
30（69.77%）
B组
43
15（34.88%）
26（60.46%）
2（4.65%）
41（95.35%）
注：组间比较P<0.05
由表Ⅱ的结果可知，治疗后两组下表中的指标都得到了显著的改善（P<0.05）。B组的症状积分面积、泪液分泌量、泪膜破裂时间的前后差值分别为8.36±3.57、5.78±3.14、8.54±3.28要显著低于A组（P<0.05）。
表Ⅱ各项指标对比
项目
症状积分
泪液分泌量
泪膜破裂时间（s）
治疗前
治疗后
差值
治疗前
治疗后
差值
治疗前
治疗后
差值
A组
9.85±3.90
4.32±2.56■
5.45±3.12
1.10±1.24
4.02±2.45■
3.43±2.51
3.14±0.85
8.57±1.65■
5.18±1.83
B组
10.04±4.01
2.02±1.89■
8.36±3.57
1.21±1.12
6.98±3.02■
5.78±3.14
2.98±0.57
10.4±2.51■
8.54±3.28
注：与治疗前相比：■P<0.05 ;与A组相比：P<0.05 结论
由于电脑的普及以及环境的污染，干眼病的发病率逐年上升，在我国成年人中的发病率可高达15%。目前该病的西医治疗方式如滴加人工眼泪的效果并不令人满意。中西医结合的治疗方式目前受到许多关注，现在我院对这种治疗方式的疗效进行了探索。
人工眼泪（0.1%的透明质酸钠滴眼液）能够使眼球表面充分保持湿润，让眼睛得到充分休息，从而避免眼球过分干燥而引起泪膜破裂。所以这种治疗方法只是一种替换治疗，治标不治本，而且如上述结果所示，治疗效果也不令人满意，临床症状的总有效率为69.77%，表Ⅱ的各项指标的差值也不高。
中医治疗重视身体本身的调节作用，能够从根本上治愈疾病。中医理论认为该病与肾、肝、肺有密切的关系，根据中医辨证理论，该病表现为三种类型：肺阴不足型、脾虚气弱型、肝肾阴虚型。根据患者疾病的不同分型对症治疗效果更好。针灸能够疏通经脉，调节机体的内分泌系统和神经系统，从而能够促进泪液的分泌。熏眼治疗能够加速局部的血液循环，冰片能够去翳明目，能够促进泪液的分泌。三法合并使用能够协同作用，从局部以及整体促进泪液的分泌，中医的治疗效果虽好但是起效慢，联合西医的人工眼泪治疗效果更好。所以如上所示中西医结合的治疗的总有效率为95.35%要远远高于单一的西医治疗，并且表Ⅱ的各项指标的差值也显著高于单独的西医治疗。
综上所述，中西医治疗干眼病疗效好，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1] 张志刚.中西医结合治疗干眼症20例[J].河南中医，2013，33（7）：1131-1132.
[2] 喻京生，颜家朝，张晓利.中西医结合治疗干眼症60例疗效观察[J].中医药导报2012，18（2） ：107-10.
[3] 徐传赏.中西医结合治疗干眼症临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（19）：70-71.