肿瘤体积和放疗剂量对接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者长期预后的影响

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【摘要】：目的：探究肿瘤体积和放疗剂量对三维适形非小细胞患者预后的影响。方法：对我院三维适形放疗88例患者展开分析，采用三维适形放疗系统与CT扫描出相应靶区，探究影响预后效果的因素。结果：分析得出，得出 66Gy的患者为28例比较两组患者的总生存率差异无明显意义（P>0.05）。

结论：大体积肿瘤体积成为三维适形放疗患者预后的可靠指标，可以以后治疗中把该指标加入常规之内。

【关键字】：肿瘤体积;放疗技术;非小细胞肺癌患者 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年3月―2011年3月接收的进行放射治疗的88例非小细胞肺癌患者为研究对象。其中男73例，女性15例;患者的年龄在31―78岁，平均年龄为48岁。所有患者中有72例是中央型肺癌，16例患者是周围型肺癌。所有患者都给与化疗，进行同期化疗的患者为34例，序贯化疗的患者54例。

1.2方法

所有患者都采用CT模拟定位机展开扫描，扫描图像采用网络传输上传至三维治疗计划系统中。由主任医生以上的医生逐层践行够花，把原发灶区设定为GTV-P，纵隔转移淋巴结设定为GTV-N，大体肿瘤设定为GTV-T。同时为临床靶区（CTV）及计划之内的靶区（PTV）、相关剂量器官加以勾画，给出剂量及重要器官的剂量值。

1.3统计学方法

本次研究采用SPSS17.0标准软件对其展开统计学分析，选用t检验计量资料，选用x2进行计数资料的检验，如果p<0.05，说明差异具有统计学意义。 结果

2.1分析放疗剂量与肿瘤体积对预后的影响

通过分析得出，本组处方剂量≤66Gy的患者有60例，>66Gy的患者为28例比较两组患者的总生存率差异无明显意义（P>0.05），如表2所示。

表1对比肿瘤体积与放疗剂量对生存率的影响

分层

例数

变量

生存率/%

1年 3年

中位生存期/月

X2

P

剂量≤66Gy

剂量>66Gy

30

30

15

13

CTV-T/cm3

≥100.00

CTV-T/cm3

≥100.00

76.6 38.2

42.3 14.2

51 22.6

39 14.2

24

11

12 0.56

4.60

0.0331

0.4623 讨论

研究得出，原发肿瘤体积与大肿瘤体积展开分析，这两者都会作用患者的生存率。放疗剂量一直是晚期NSCLS治疗重点关注的问题，至今为止仍然缺少规定的剂量标准[2]。基于三维适形放疗不能采用手术切除NSCLC剂量限定毒性试验，经过进一步研究发现，放疗剂量的多少并不会增加NSCLS放疗患者的生存率，肿瘤体积的增大会导致患者出现较差的预后效果，从而得出肿瘤体积对患者预后有非常重要的影响。现阶段采用的三维放疗为该手术临床放疗剂量的提升有藏朱，但大多用在早期小体积肿瘤中，对大体积肿瘤的增量照射涉及较少，因此，研究大体积肿瘤增量照射能否获取较好的局控率成为重要研究方向。本研究显示剂量≤66Gy时，肿瘤体积越小患者的生存率更高;在CTV-T≥100cm分析中，剂量的提升并未提升改组患者的生存率。通过分析得出，本组处方剂≤66Gy的患者有60例，>66Gy的患者为28例比较两组患者的总生存率差异无明显意义（P>0.05）。

【结束语】：采用三维适形放疗系统和CT扫描勾画出的大体肿瘤体积对进行放疗患者长期生存及局控率有较大影响，有待更加深入的研究。

【参考文献】：

[1] 沈文斌，祝淑钗，高红梅等.肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响[J].中国肿瘤临床，2012，39（5）：278-282

[2] 陈公平，连宁芳，金咏絮等.化疗后老年非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的变化[J].中华老年医学杂志，2011，30（11）：941-943.