MSCT对肺部疾病临床诊断初论

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【摘要】目的：对多层螺旋CT（msct）在肺部疾病临床诊断中的应用价值进行分析。方法：选取江宁区中医院于2010年3月至2014年3月收治肺部疾病患者83例，均利用MSCT展开检查，对检查结果进行分析。结果：83例患者经MSCT检查发现肺癌42例，慢性支气管炎13例，肺结节病3例，肺结核18例，肺气肿3例，肺炎3例，慢性阻塞性肺疾病1例。所有患者均经临床、细菌培养及病理切片等检查证实。结论：MSCT检查肺部疾病的临床诊断率较高，可为肺部疾病患者的尽早诊断、治疗方案的确定提供有力依据，值得在临床中推广。

【关键词】肺部疾病；MSCT；诊断

随着大气污染日益严重，我国肺部疾病发生率呈现逐年升高趋势[1]，给人们的身心健康及生活质量均造成了严重影响，需及时采取有效措施予以治疗[2]，而有效治疗的前提即准确、及时的临床诊断。我院在为肺部疾病患者展开诊断时，均行MSCT检查，结果显示临床诊断率较高，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2010年3月至2014年3月收治肺部疾病患83例，其中男48例，女35例，患者年龄为23-66岁，平均为（46.8±2.5）岁；患者临床表现为咯血、咳痰及咳嗽31例（37.3%），呼吸困难35例（42.2%），胸痛7例（8.4%），消瘦、声嘶、乏力2例（2.4%），发热8例（9.6%）。

1.2 方法

83例患者利用飞利浦MSCT机（飞利浦Brilliance），检查前患者保持平静呼吸，取仰卧位且双手抱头，深吸气末屏气，展开螺旋扫描，相关参数为120kv、100MA，窗宽为1200而窗位为-650，展开3-5mm横断位、矢状位与冠状位三维重建，对病变处予以清晰显示。对扫描得到的数据展开肺密度三维后处理，所用技术主要包括多平面重组技术（MPR）、最小密度投影技术（MinP ）及容积再现（VR）。同时自动测量肺容积，设定阈值为-500Hu-1000Hu，且同时作为开测量肺容积的范围。

2 结果

83例患者经MSCT检查，其中肺癌42例（50.6%），慢性支气管炎13例（15.7%），肺结节病3例（3.6%），肺结核18例（21.7%），肺气肿3例（3.6%），肺炎3例（3.6%），慢性阻塞性肺疾病1例（1.2%）。所有患者均经临床、细菌培养及病理切片等检查证实。

3 讨论

肺部疾病对人类健康有严重危害，大部分患者可经体征、病史、影响检查及实验室检查等加以明确诊断，然而不同肺部疾病患者因临床症状较为相似[3]，影像学检查方法的局限性及实验室检查非特异性等因素，在临床诊断中难度较大。

随着影像学技术不断发展，近年来影像学检查已逐渐发展为诸多疾病临床诊断的重要方法之一[4]。我院在对于本组83例患者展开检查时，均采用MSCT检查方法。MSCT的空间分辨率较高，可经螺旋扫描，采取任意不同层厚展开冠状、横断与矢状等三位重建，确保扫描所得图像边缘更为锐利，同时可对肺间质及肺小叶的部分结构予以更加清晰的显示，可为肺弥漫性病变的鉴别诊断提供有力依据。目前，MSCT肺容积成像技术在临床中的应用也十分广泛，与常规CT相比，MSCT肺容积成像技术螺距更小，扫描用时更短，且所得图像更为清晰，同时螺旋CT扫描中的软件后处理技术较为先进，可将扫描图像内的肺组织和其他组织自动区分，同时可对左、右、全肺和肺气肿容积予以准确计算，可为患者准确、及时的临床诊断提供有力依据。MSCT后处理技术主要包括括多平面重组技术（MPR）、最小密度投影技术（MinP ）及容积再现（VR），其中多平面重组技术是在采集薄层容积基础上，对计算机后处理功能予以有效利用，顺支气管与气管长轴，从矢状、冠状和任一角度对2D影像进行重组，这一技术可对病变处纵向范围、狭窄后形态加以显示，特别是可对横断位CT扫描中难以发现的轻度狭窄予以清晰显示；同时，该技术可用于对支气管及气管狭窄程度进行评价，可用于肿瘤向管壁、管外浸润范围予以判断，同时也可用于评估肿瘤对支气管、气管造成的纵向压迫。最小密度投影技术可看做容积再现的简单形式，是在即原始容积数据基础上选取最低像素成像。由于气管与支气管中气体吸收值明显低于四周肺实质，两者间密度差异明显，可促使充盈空气低密度气管与支气管成像。容积再现可对普通CT扫描中难以显示的气道轻度狭窄予以清晰显示，可显示复杂气管支气管异常，同时可对气管和病变之间的关系加以确定，且可对病变处立体形态予以明确显示，同时可显示气道病变范围和狭窄程度。本次研究中83例患者均经MSCT检查，肺癌42例，慢性支气管炎13例，肺结节病3例，肺结核18例，肺气肿3例，肺炎3例，慢性阻塞性肺疾病1例。且所有患者均经临床、细菌培养及病理切片等检查证实，由此可见，MSCT检查在肺部疾病诊断中应用价值较高。

综上所述，MSCT检查肺部疾病的临床诊断率较高，可为肺部疾病患者的尽早诊断、治疗方案的确定提供有力依据，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]项新民.胸部影像学检查与支气管镜检查的临床检测效果分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：228-229.

[2]卢彩成，廖伟增，张贵荣.彩色多普勒超声对肺部疾病的诊断价值探讨[J].当代医学，2009，15（36）：89-90.

[3]滕洪生，杨洋，隋铁泉.胸腔镜在常见肺部疾病临床治疗中的应用进展[J].吉林医学，2012，33（27）：5966-5967.

[4]钱麒钰，马希涛，张晓菊，等.CT引导下经皮肺穿刺的诊断价值[J].医药论坛杂志，2013，（2）：53-54.