学校突发疫情的消毒处理研究

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【摘要】目的 探讨学校突发疫情的消毒处理过程和结果。方法 对我地区18所中小学在2009年1月～2014年1月间 ，共发生的5起突发疫情的消毒处理方法进行分析。结果 通过对学校进行消毒处理，疫情均得到了控制，无新发病例增加，所有发生疫情学生均康复返校，疫情共持续43d，消毒处理共50d。结论 在学校实施有效地消毒处理是消灭病原菌，防止疫情发展、传播的重要手段，对学校控制突发传染病疫情具有重要意义。

【关键词】 学校 突发疫情 消毒

学校是培养人才的摇篮，是为学子的成长和未来事业奠定良好品德及文化科学知识的第一基础阵地。但学校也是一个大的公共场所，传染病和突发疫情的传播是影响学校正常开展工作的重要因素之一。近年来，随着国家卫生部和教育部对学校各种突发疫情的重视和预防，我国目前学校突发疫情的机率明显下降。据报道【1】，我国2012年学校突发疫情发生率较2009年降低了4.3%。突发疫情的消毒处理是控制和减少其传播的主要方法，现将我地区18所中小学在2009年1月～2014年1月间，共发生的5起突发疫情及消毒处理方法进行总结，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料 收集我地区18所中小学在2009年1月～2014年1月间，共发生5起突发疫情，其中小学为3起，包括水痘为1起、手足口病为1起、流行性腮腺炎为1起；中学为1起，包括甲肝1起、肺结核1起。

1.2发病时间、年龄、性别、免疫史等分布

1.2.1小学3起

（1）水痘发病有26人，男为9例，女为17例，男女比例为1：1.8，均为1年级学生，8例有水痘疫苗接种史，占30.8%。（2）手足口病发病有46人，男为19例，女为27例，男女比例为1：1.4 ，其中一年级为23例，二年级为14例，三年级为9例。（3）流行性腮腺炎发病有18例，男为8例，女为10例，男女比例为1：1.2，发病集中分布在四、五年级，其中四年级学生为12人，五年级学生为6人；有8例病例有麻-风-腮三联疫苗接种史，占44.4%。

1.2.2 中学2起

（1）甲肝发病有31人，男为17例，女为14例，男女比例为1.2：1，有不洁饮食和饮水史， ELISA法检测抗HAV2-IgM、赖氏法检测ALT升高【2】；（2）肺结核发病有17人，男为11例，女为6例，男女比例为1.8：1，其中初二年级学生有14例，初三年级学生有3例，检查PPD试验【3】阳性，其中强阳性为10例。

1.3消毒处理方法

1.3.1 消毒的时间

一般情况下，疫情传播速度较快，范围较广，我们防疫人员接到学校疫情通报后应立即赶到学校进行消毒，对疫源地最少每日1～2次消毒，每日对病原体检测结果进行分析和判断，直至消毒到病原体完全杀灭为止。

1.3.2 消毒的范围

根据对学校流行病学调查结果和疫源地范围，对病原体污染及可能污染的范围都进行消毒，包括教室、走廊、食堂、操场、厕所等。

1.3.3 消毒方法

（1）病原体（学生）消毒。对有疫情的学生进行隔离治疗，隔离14～30d。以班级为单位每日统计报告疫情动态，包括有无新发病例及疫情学生的返校情况，暂停学校开展集体活动，对教室和校园进行消毒处理。（2）空气消毒。根据学校实际情况在学生放学后进行消毒，教室消毒时应关好门窗。采用紫外线消毒时选用较高浓度的臭氧紫外线灯，按≥1.5W/m3安装于课桌上或悬于教室房顶【4】，每天照射2次，每次30min，照射强度在70～90uW/cm2，保持室内干燥，减少尘埃和雾气。采用化学喷雾消毒，用过氧化氢（50mg/m3）或季铵盐类（10 mg/m3）消毒液对进行喷洒，作用30min，连续7～15d。消毒后开窗通风换气30～60min。（3）地面和物体表面消毒。地面用0.1%过氧乙酸或1500～2000mg/L有效氯拖地，每日1～2次；桌、椅、门、窗等用1500～2000mg/L有效氯擦拭，每日2次。（3）餐具消毒。用餐完后将餐具在含有次氯酸钠和十二烷基磺酸钠的洗消液中浸泡10分钟【5】，用清水冲洗干净；或用水煮沸5min。

2结果

通过对学校进行消毒处理，疫情均得到了控制，无新发病例增加，所有发生疫情学生均康复返校，疫情共持续43d，消毒处理共50d。

3讨论

学生是一个特殊的社会群体，其聚集性广、易感性低，相互接触范围密，是引发各种疾病传播和流行的主要传染源。据统计【6】，我国有70%以上的突发疫情发生在学校，尤其是农村中、小学，而有85%以上的学校突发疫情都易造成暴发和蔓延，在损害学生的身体健康和学校正常秩序的同时，还造成了极大的社会不良影响。因此，学校的消毒处理是消灭疫情发展、传播及其重要的手段，对学校控制突发传染病疫情意义重大。

通过对本组病例消毒处理，本人认为：（1）在学校应建立完善的疫情预警机制，加强学校卫生工作的管理，做好学校日常消毒和卫生工作，有突发疫情时应及时报告。在本组资料中，经调查，学校在发生疫情前对传染病管理存在问题，没有坚持晨检和宣传预防传染病工作，特别是对于中学和寄宿制的学校，是甲肝、肺结核、菌痢等突发疫情的高发地。（2）加强学校消毒处理，防止疫情进一步扩大和发展。消毒是利用物理或化学方法消灭传播媒介物上的病原体，切断其传播途径，阻止和控制传染的发生，其主要目的是防止病原体播散引起流行发生，也防止病者再被其他病原体感染，出现并发症，发生交叉感染。消毒多采用疫源地随时消毒和终末消毒。随时消毒是及时杀灭并消除由污染源排出的病原微生物而进行的随时的消毒工作【7】。终末消毒是对居住地、工作地点进行的彻底消毒，以期将传染病所遗留的病原微生物彻底消灭。由于发生疫情时传染病病原体的不同，其对消毒方法的耐受性也不同，如结核杆菌对热力消毒敏感，水痘病毒、腮腺炎病毒等对一般消毒方法均敏感。从本组病例的消毒结果来看，对学校进行消毒处理，疫情均得到了控制，无新发病例增加，所有发生疫情学生均康复返校，疫情共持续43d，消毒处理共50d，取得了满意的效果。（3）消毒要根据消毒对象性质的不同采用不同的方法【8】。不同的消毒方法对不同性质物品，效果往往有很大差异。如对教室油漆光滑的墙面、桌面应以冲洗、擦试为主；对较粗糙墙面、地面应以喷洒为主，对餐具、水杯等用品可用高温薰蒸消毒。另外，室内消毒时，密闭性好的房屋可用薰蒸消毒，密闭性差者可用消毒液擦试或喷洒；通风良好的房屋可用通风换气法消毒，通风换气不良、污染空气长期贮留处应当用药物薰蒸和喷洒，避免使用刺激性强气体消毒，以免学生引起不适。（4）进行消毒工作控制疫情时还要注意消毒的剂量、消毒的温度，湿度及酸碱度等，以使消毒彻底，控制疫情的进一步发展。

【参考文献】

【1】孙静，王彦华，王俊丽等，北京市西城区中小学2004～2009年度传染病发病情况[J]，中国学校卫生，2012，02，201～202

【2】叶新华，一起甲肝疫情的调查报告[J]，中国卫生产业，2013，07，201～202

【3】彭凌荣，张玲，彭荣，康定中学突发肺结核疫情调查分析[J]，中国实用医药，2012，26，154～155

【4】刘燕，刘娜，张锦萍，1起学校水痘暴发疫情流行病学调查处置分析[J]，医学动物防制，2012，09，154～155

【5】蒋建章，江阴市2006-2010年幼儿园和中小学校食堂餐具消毒效果分析[J]，公共卫生与预防医学，2011，04，171～172

【6】赵科，胡明霞，合肥市2006～2010年突发公共卫生时间的流行病学特征分析[J]，现代预防医学，2012，14，43～45

【7】GB 19193-2003，疫源地消毒总则[S]，国家质量监督检验检疫总局

【8】张焕生，影响学校突发传染病疫情控制的因素分析及对策[J]，中国校医，2005，19（06）：578～579