妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理

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【摘要】 目的：探讨妊高征合并宫缩乏力性产后出血给予不同护理模式的方法和效果，从而为疾病有效治疗与护理提供科学的理论依据。方法：以我院在2012年12月-2013年12月收治的100例妊高征合并宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组各有患者50例。其中对照组患者接受临床常规护理方式进行护理，而实验组患者则接受综合护理干预模式进行护理，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率为96%，而对照组患者治疗有效率为84%，实验组患者妊高征合并宫缩乏力性产后出血的治疗效果明显好于对照组。进一步通过统计学检验进行比较分析，上述两组间的差异均具有统计学意义（P

关键词：妊高征;宫缩乏力;产后出血;常规护理模式;综合护理模式;治疗效果

作为临床产科中一种常见疾病，妊高症是妊娠期的一种特有的疾病，其发病时间多在妊娠后的20周，是孕产妇死亡的主要原因之一。该疾病在临床上除表现高血压外，同时还会伴有蛋白尿和水肿等表现，病情严重情况下患者还会出现抽搐等子痫的症状、以及视力模糊和上腹疼痛等症状，是产后出血的高危因素之一[1]。产后出血是产科中一种常见的并发症，其发病率为5%-10%，而病死率达到25%左右，也是孕产妇死亡的主要原因之一，该病主要是指在胎儿娩出后的24小时内患者出血量至少达到500毫升，临床研究结果表明致产后出血原因多以宫缩乏力为主[2]。因此，加强对妊高征合并宫缩乏力患者的临床护理工作对于疾病的成功抢救和治疗具有重要意义[3]。为了探讨妊高征合并宫缩乏力性产后出血给予不同护理模式的方法和效果，本文以我院在2012年12月-2013年12月收治的100例妊高征合并宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，对比观察两组患者采用不同护理模式的临床治疗效果。现将其结果报告如下：

1. 资料与方法

1.1 资料

以我院在2012年12月-2013年12月收治的100例妊高征合并宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，所有患者的诊断均符合临床诊断标准。将其随机分为实验组和对照组，每组各50例。其中实验组患者年龄范围在22岁至38岁内，其平均年龄为（29.1 ± 1.8）岁，该组中29例自然分娩患者，21例剖宫产患者。26例初产妇患者，24例经产妇患者，孕周32-43周，平均孕周（39.1 ± 2.2）周，患者出血量最少556 ml，最多达到867 ml，其平均值为（634.3 ± 13.6）ml;对照组患者年龄范围在21岁至39岁内，其平均年龄为（28.7 ± 1.6）岁，该组中27例自然分娩患者，23例剖宫产患者。25例初产妇患者，25例经产妇患者，孕周32-42周，平均孕周（38.7 ± 2.5）周，患者出血量最少550 ml，最多达到855 ml，其平均值为（629.8 ± 15.7）ml。两组患者在年龄、产妇类型、孕周以及出血量等基本资料间无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组患者采用临床常规护理方式进行护理，主要包括心理护理、健康教育以及基础护理等，而实验组患者则在常规护理基础上采用全面的护理模式进行护理，其主要可以概括在以下几个方面：

（1） 分娩前的护理：加强产前临床检查，重点查看是否存在羊水过多、双胎或多胎等情况，并做好各项检查，注意有无出血倾向。密切监护高危产妇，随时给予其体力补充以及心理安抚等。注意加强与患者之间的沟通交流，产前让孕妇充分熟悉分娩环境和医务人员，让患者有良好乐观的情绪，做好分娩心理准备;确保产房环境卫生、安静，对产妇的身体状况进行密切关注。

（2） 分娩时的护理：及时为产妇补充糖分和水分等，密切观察产妇的身体状况，防止产妇发生衰竭;严密监测患者是否存在出血的征兆，并及时的采取预防措施，在分娩过程中，禁止过早的牵拉脐带或挤压按摩子宫。在胎盘娩出后，需要对胎盘以及胎膜的完整性进行仔细的检查。

（3） 分娩后的护理：准确估计产妇出血量，并及时对输液速度进行调节，防止发生心衰以及肺水肿。及时按摩出血患者的子宫，使宫缩恢复至正常，减少出血的发生。经受按摩患者的子宫底，并随时做好吸氧和输血等急救相关的准备;加强对患者的心理护理措施，于分娩结束后及时鼓励和安慰患者，并耐心解释产后出血的相关知识，减轻其紧张、焦虑的情绪，同时鼓励患者进行适量的进食和饮水，补充患者体力和能量，促进其身体恢复。

1.2.2 数据的统计学处理分析

本次全部研究结果均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，使用百分比（%）形式表示计数资料，通过c2检验对其进行统计学分析。如果P

实验组患者治疗有效人数为48例，其治疗有效率为96%，而对照组患者治疗有效人数为42例，其治疗有效率为84%，实验组患者妊高征合并宫缩乏力性产后出血的治疗效果明显好于对照组。进一步通过统计学检验进行比较分析，上述两组间的差异均具有统计学意义（P

表 1. 两组患者妊高征合并宫缩乏力性产后出血治疗效果比较

组别

例数（例）

有效人数（例）

治疗有效率

无效人数（例）

治疗无效率

实验组

50

48

96%

2

4%

对照组

50

42

84%

8

16%

P值

作为分娩后的一种常见症状，宫缩乏力导致的产后出血发生原因多是由于胎儿在娩出后，胎盘发生剥离排除，然而子宫不能进行正常收缩，致使其子宫壁的血窦不能进行有效的闭合，从而发生出血[4]。由于受到疾病自身病理和生理的变化的影响，妊娠期高血压患者凝血功能发生障碍，导致止血的效果不是很好[5]。因此，针对妊高症的产妇患者，护士需要对其实际情况进行密切观察，如果发现有出血情况，应立即给予进行有效措施进行护理[6]。

在本文中，通过对100例妊娠期高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者采用不同的护理干预措施后的结果可以发现，护士要在工作中，在常规护理基础上给予产妇患者采用全面的护理模式进行护理，可以有效的避免产后出血的发生。对患者的实际情况进行密切观察，一旦发现出血情况，立即给予进行有效处理。同时在护理过程中，对患者进行人性化的关怀，使其感觉到安全和舒适，有利于疾病的治疗与康复。另一方面，护士在工作中应该紧密的与医生做好配合，降低患者产后出血的发生率以及死亡率，同时也提高了患者的生活质量。因此，该方法值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献： [1]陶娥娇.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理[J].护理实践与研究，2010，7（23）：59-60. [2]翁雪梅.宫缩乏力致产后出血31例急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2013，12（4）：720. [3]王原玲.改良子宫按摩法和心理干预预防产后出血效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，1（516）：1461. [4]王婧.妊娠高血压综合征产妇的分娩观察与体会[J].当代医学，2011，1（731）：54-55. [5]刘艳琴.产后出血的护理进展[J].当代护士，2009，10（专科版）：5-7. [6]贾红，郭玉华.宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2012，11（8）：131-132.