护理干预对急性脑出血病人预后的影响分析
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【摘要】目的：探讨并分析护理干预对急性脑出血病人预后的影响 。方法：选取来我院接受急性脑出血治疗的100例临床患者。在接受常规治疗的基础上将患者分为观察组和对照组。每组50例。观察组在接受急性脑出血治疗的基础上根据病情及变化给予舒适护理。对照组在接受急性脑出血的基础治疗上给予常规治疗。结果：观察组有效率为96.00%，对照组有效率为80.00%。观察组护理治疗后效果优于对照组。结论：护理干预在急性脑出血临床治疗中取得显著效果，值得推广。
【关键词】急性脑出血;护理干预;预后影响
非外伤性原因导致的大脑实质内血管破裂而造成的出血称为急性脑出血。急性脑会造成病人神经功能的损伤等急危病症。急性脑出血的主要发病人群是中老年人，在中老年人中为多发病和常见病。急性脑出血的特点是突然发病，病情重，病情发展迅速，有资料显示，一半以上的急性脑出血患者在发病的48h内死亡。随着病情的加重患者会出现不同程度的肺部感染，消化道出血，尿路感染，便秘，甚至功能障碍和意识障碍，影响患者对治疗的配合性和依从性。最终会导致并发症及预后不良。近年来社会发展迅速，生活节奏明显加快，精神压力和生活压力增大，因此导致急性脑出血的发病率逐年升高。由于患者的配合度低致残疾率也显上升趋势。对此类治疗复杂的疾病，要进行护理干预来提高预后效果。现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2014年7月来我院接受急性脑出血治疗的100例急性期临床患者。随机分为观察组和对照组，每组50例。均符合我国神经病学的诊断标准。其中男62例，女38例。年龄29～78岁平均年龄（53.42±1.65）岁。详细资料见表1。
表1 病人资料及发病情况
组别
总数（例/%）
观察组（例）
对照组（例）
男
62/62.00
32
30
女
38/8.00
18
20
情绪激动
45/45.00
23
22
剧烈运动
28/28.00
15
13
静态发病
27/27.00
12
15
1.2治疗及护理方法
两组在急性脑出血治疗的基础治疗上，对照组予以常规护理，观察组患者予以舒适护理。
1.4统计学分析
对结果使用统计学软件SPSS 19.0分析，计量资料采取t检验，率的比较采取卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1患者治疗效果
经急性脑出血基础治疗护理后，患者的护理治疗效果情况。见表2。
表2 治疗效果对比
组别
观察组
对照组
X2
P
总数（例）
50
50
---
---
显效（例）
30
23
---
---
有效（例）
18
17
---
---
无效（例）
2
8
---
---
加重（例）
2
---
---
有效率（%）
96.00
80.00
6.06
<0.05
3 讨论
急性脑出血是常见的威害人类身体健康的神经内科疾病。急性脑出血的特点是突然发病，病情重，病情发展迅速。治疗关键是早发现和及时治疗。随着生活压力的加大，发病率和致残率逐年上升。即使患病后幸存下来也会有各种后遗症和并发症。严重影响了患者的生活，给家人带来巨大的经济和心理负担。对此给予患者在临床治疗的基础上，配合有效的护理措施起着至关重要的作用。主要护理有急救准备护理，心理舒适护理，生理舒适护理，饮食舒适护理，加强患者监测，并发症的护理和康复护理。这些有效护理要求医务人员有较高的责任感和专业水准，能够全面的照顾到患者的各个方面，使患者在接受治疗后提高痊愈可能，减少患者痛苦。本次舒适护理主要从以下几点入手：
急救准备护理：由于急性脑出血的特点是发病急且伴有意识障碍，医务人员必须做好紧急抢救措施，事先备好气垫床，监护仪等抢救物品。为抢救患者赢取宝贵时间。医务人员在抢救时要避免移动患者，保持卧床状态，室内温度和湿度要控制在合理范围内。在患者入院时要填写评估表，了解患者的基本资料，有无病史。只有做好多种准备才能在患者抢救时更及时更有效。
心理舒适护理： 在治疗初期医务人员要用浅显易懂的语言告知患者和家属患病情况和急性脑出血的相关知识。医务人员要细致观察分析好患者的心理和思想动态，要用交谈，安慰，聆听，鼓励等疏导方式来进行心理护理。当患者恢复意识，意识到自己已经瘫痪在床，失去语言能力，担心后遗症，害怕死亡后，会产生恐惧，焦虑，抑郁等心理。会因难以接受突然地生活不能自理，功能减退等出现不安，焦虑，悲观，自暴自弃等症状。这时医务人员要及时进行心理疏导，讲解治疗前景鼓励患者积极面对疾病，树立患者治疗的信心。
生理舒适护理：医务人员要细致入微，住院期间要绝对卧床，保持床铺干燥，清洁，平整，翻身动作不宜过大。室内要每日消毒，减少探视，保持安静，控制温度和湿度。定时为患者翻身拍背 ，利于排除痰液 。
饮食舒适护理：急性脑出血患者为防止溃疡等要进食72h。而后对患者进行低脂高蛋白流食鼻饲，给予易消化食物，多吃蔬菜，玉米，水果等粗纤维食物，多饮水。进食先少后多，定时定量。
加强患者监测：患者住院后要对患者的意识状态，颅内高压，病情进行监测。意识状态主要反映了大脑皮层功能的指标。意识状态能够提前反映生命体征的变化。能够帮助对有意识障碍的患者病情的准确分析和评估，详细了解患者病情后才能制定不同的治疗方针和护理计划。在患者入院后，对其血压，呼吸变化，瞳孔和脉搏进行检测，有助于对瞳孔大小不一，脉搏变慢，呼吸变慢的及时发现和治疗。
并发症的护理：急性脑出血患者会出现肺部感染等并发症，在住院期间，要让患者的把头偏向一侧，以防吸入呕吐物。必要时用雾化吸入粘稠痰液，注意保暖，可减少并发症的发生。
康复护理：患者在急性脑出血后会伴有肢体功能障碍等后遗症。意识清醒且病情得到控制无加重的患者，要早日进行康复训练。康复训练要循序渐进，分方法，分步骤的进行。对昏迷和肢体瘫痪的患者，要保持肢位和关节的功能，通过按摩来促进血液循环。患者病情一旦平稳，开始主动运动，可借助康复机械，针灸，按摩等帮主患者早日恢复。语言功能障碍的患者要进行语言训练，做舌头和口腔运动。
在本次研究中，护理干预在急性脑出血治疗中发挥了重要作用，无论是在心理还是生理都在一定程度上帮助了患者，提高了患者痊愈可能，值得在临床中推广。
参考文献：
【1】陈晓红.护理干预对脑出血病人并发症预防的效果影响[J].护理实践与研究. 2010（15）
【2】游桂英，任玉英，王雅莉. 护理干预对脑出血病人生活质量的影响[J]. 华西医学. 2007（04）