探讨中医康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响

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【摘 要】目的：探讨中医康复护理对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响。方法：将48例脑梗死偏瘫患者分为干预组和对照组，每组各24例。两组均进行常规药物治疗和护理，干预组在此基础上辅以中医康复护理，主要包括情志护理、中医推拿及针灸等方案，并采用FMA运动功能量表评分，对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复情况进行评定。结果：治疗结束后，干预组FMA评分显著高于治疗前及同期对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;干预组临床总有效率为91.66%，显著高于对照组的75%。结论：中医康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响较大，可有效地恢复偏瘫患者的肢体功能，改善患者预后。

【关键词】中医康复护理;脑梗死;偏瘫;肢体功能

脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中，是由多种原因导致动脉管腔狭窄或阻塞，造成脑部血液供应障碍、脑组织缺氧甚至坏死，进而引起神经功能障碍，其发病率和致死、致残率均较高，严重影响着患者的健康和生命安全[1]。有资料报道[2]，70%及以上的脑梗死患者可遗留瘫痪、失语、失用等残疾，其中偏瘫是最常见后遗症之一。我院在常规药物治疗及护理基础上，对脑梗死偏瘫患者辅以中医康复护理干预，取得了良好的康复治疗效果，现将研究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年7月我院收治的脑梗死偏瘫住院患者48例，并经头颅CT和（或）MRI证实。所有患者均首次发生脑梗死、意识清楚，有肢体功能障碍，排除大面积脑梗死、严重认知功能障碍、语言障碍、严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍患者。其中男29例，女19例;年龄42～65岁;病程3～18d。将上述患者随机分为中医康复护理干预组（简称干预组）和对照组，每组各24例，患者治疗前均知情同意，并签订知情同意书。两组患者在性别、年龄、病情及肢体功能、病程等方面经统计学比较，差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者给予神经内科常规药物治疗及护理模式。干预组患者在此基础上，辅以中医护理干预模式，具体方案如下。①情志护理：通过说理疏导、劝说疏导、移情相制、顺情从欲、气功调神等中医情志护理方法，消除患者焦躁、抑郁等不良情绪及心理压力;通过谈心、释疑，帮助解决实际问题等方式，使患者树立战胜疾病的信心，以利于脏腑、气血功能恢复，积极配合医护人员进行治疗。②中医康复护理：对于中风急性期患者以按摩为主，辅以针刺治疗，按摩主要以伸、拔、扳、按、揉、擦等手法在患者颈项、肩部进行，针刺选取的穴位主要包括水沟、风池、大椎、天柱、内关、太冲、曲池、合谷、三阴交等;恢复期患者以针刺、电针、艾灸为主，辅以推拿按摩，推拿按摩部位主要集中在患者存在神经功能缺失的部位。

1.3 评价方法 分别于进行护理干预前与干预结束后，采用简化Fugl-Meyer（simplified Fugl-Meyer assessment，FMA）运动功能量表评分，进行运动功能的评定，上肢66分，下肢34分，满分为100分，评分越高，肢体运动功能恢复越好，疗效越好[3]。

1.4 疗效评定标准[3] 采用痊愈、有效、无效三级疗效评定标准。治疗后，患者临床症状与体征消失，颈、肢体功能活动恢复正常，生活自理，能正常工作和学习者认定为痊愈;治疗后，患者临床症状与体征均有明显好转，颈、肢体功能有所改善，生活基本自理，能参加一般的工作和学习者认定为有效;治疗后，患者临床症状与体征未减轻，颈、肢体功能未改善，甚至加重和死亡者认定为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计量数据采用χ-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后FMA评分比较 治疗前，两组FMA评分差别不显著，无统计学意义（P>0.05）。治疗结束后，两组FMA评分均有不同程度的提升，但干预组提升更为显著，与治疗前与同期对照组比较，差异均较为显著，均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床疗效比较

组别

痊愈（例）

有效（例）

无效（例）

总有效率（100%）

干预组24例

12

10

2

91.66

对照组24例

8

10

6

75

干预组24例患者中痊愈12例，有效10例，无效2例，临床总有效率为91.66%;对照组24例患者中痊愈8例，有效10例，无效6例，临床总有效率为75%。两组临床疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死属中医医学中“中风”范畴，其基本病因为，血瘀内阻，血行不畅，气机不通，宜以益气化瘀、活血通络为主要治则[4]。中医情志护理可消除患者焦躁、抑郁等不良情绪及心理压力，可使气血运行顺畅，利于脏腑功能恢复正常，中医针灸及推拿按摩可以扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络、调畅气血、纠正气血逆乱，从而增加患者脑部血流量，加快血液运行速度，改善脑梗死偏瘫患者肢体的运动功能。

本研究结果显示，在常规药物治疗和护理基础上，辅以中医康复护理干预，对脑梗死偏瘫患者进行治疗与护理，临床疗效显著，与传统护理模式比较，差异显著。

此外，显著提升脑梗死偏瘫患者FMA评分，促进患者肢体功能的恢复，从而提升患者的生活质量，改善患者预后。

参考文献

[1] 胡丽.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响[J].中国医药指南，2013，11（19）：726-727.

[2] 杨红专.脑卒中的康复治疗进展[J]. 中外医疗，2011，8（2）：182- 184.

[3] 胡丽.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响[J].中国医药指南，2013，19（08）：726-727

[4] 蔡碧玉.中医护理干预在脑梗死患者早期康复治疗中的应用研究[J]. 中国中医急症，2012，21（12）：2058-2059.