米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的护理分析

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【摘要】 目的 探讨综合护理干预在米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠患者中的临床价值。方法 采用米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠患者118例， 随机将其分为对照组与观察组， 各59例。对照组进行临床常规治护措施， 观察组给予综合护理干预， 比较两组患者用药后出血情况与流产结局。结果 观察组患者中完全流产37例（62.7%）， 不完全流产18例（30.5%）， 药物流产失败4例（6.8%）， 与对照组比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 米非司酮；米索前列醇；药物流产；护理

米非司酮联合米索前列醇是当前临床终止早期妊娠的主要方式之一[1]， 既往研究表示其药物流产方式的成功率较高， 因其痛苦程度与不良反应等均具优势， 使得临床可行性较为满意[2]。药物流产过程中如健康教育与系统干预措施不当极易引发出血量多及出血时间长等不良情况， 会严重影响女性身心健康。本研究针对部分药物流产患者采用了综合护理干预， 在出血情况与流产成功率等方面均获得显著改善， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究中118例药物流产患者均为本院2012年11月～2014年11月所收治， 所有孕妇均自愿终止早期妊娠， 且无合并急性生殖系统炎症、异位妊娠或其他系统严重病变者。随机将其分为对照组与观察组， 各59例。对照组患者年龄17～37岁， 平均年龄（22.9±4.1）岁， 孕周8～14周， 平均孕周（9.8±0.4）周；观察组患者年龄16～39岁， 平均年龄（23.4±4.2）岁， 孕周9～14周， 平均（10.3±0.2）周。两组患者入组时均签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 用药方法

两组患者均给予米非司酮配伍米索前列醇药物， 首日分别于6时与18时口服25 mg米非司酮， 次日服药方式同上， 第3天6时口服25 mg米非司酮， 7时给予0.6 mg米索前列醇， 而后持续观察孕妇宫缩、孕囊排出等情况， 相应记录阴道出血量， 存在不良反应立即给予纠正。

1. 2. 2 护理方法 对照组患者仅行常规临床护理， 观察组患者则开展综合护理模式， 具体内容如下。①基础护理：用药前辅助完成体格检查与妇科检查内容， 依据医嘱要求指导患者合理用药。②用药干预：用药过程中密切观察不良反应表现， 合理收集孕囊排出前阴道排出物。经米索前列醇用药后积极观察孕囊排出表现， 存在宫缩乏力表现者及时给予宫缩剂， 获取排出物后迅速评估蜕膜组织完整程度。孕囊排出后采用抗生素与宫缩剂， 以缓解出血与感染情况。③清宫术护理：服用药物后如孕囊排出程度不佳应及时上报责任医师， 迅速给予清宫术， 术前着重对患者开展临床宣教， 讲解手术开展目的， 缓解应激性心理反应。④心理干预：药物流产孕妇大多均为计划外妊娠情况， 进而往往存在一定程度的心理障碍与隐私问题。临床护理时需确保热情、和蔼的态度， 重点讲述药物流产的可行性与安全性， 并提高日常避孕重视程度， 改善心理疑虑问题。⑤健康教育：治疗结束后指导患者建立正确的外阴清洁意识， 讲解有效避孕方式， 同时要求患者密切关注生理表现， 如存在腹痛、流血或感染等表征立即归院复诊。

1. 3 判定标准 观察两组患者流产结局， 治护措施实施后孕囊完整排出， 且宫腔内未见残留物者为完全流产；孕囊排出不完整， 宫腔存在残留物， 且开展清宫术者为不完全流产；孕囊未排出， 转行人工流产术者为药物流产失败。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组患者的流产结局显著好于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 小结

传统钳刮术等流产方式不但会对患者造成较严重的损伤， 在宫颈扩张不足等情况发生时还会引发大量出血， 极易形成月经紊乱与宫颈粘连等并发症， 使得临床安全性受限[3]。目前， 米非司酮联合米索前列醇的药物终止妊娠方式已在临床中受到广泛认可。米非司酮主要对子宫脱膜中雌、孕激素受体产生影响， 竞争性阻滞孕酮生成， 从而促进脱膜细胞坏死， 并推动子宫软化扩张[4， 5]。观察组患者经护理实施后， 其完全流产共37例（62.7%）， 不完全流产18例（30.5%）， 药物流产失败4例（6.8%）， 其流产结局显著好于常规护理患者， 证实完善临床护理干预可有效提高药物流产效果。作者分析其用药后基础干预措施对药物流产起到基础保障作用， 而心理干预与健康教育则对提高临床效果具有积极促进作用， 实际护理工作开展时应着重加强对患者心理认知行为的重视程度。

综上所述， 米非司酮配伍米索前列醇是终止早期妊娠的有效方式， 用药阶段给予完善的综合护理措施能够良好改善流产结局， 缓解患者临床损伤。

参考文献

[1] 熊丽萍.药物终止早期妊娠的护理体会.云南中医中药杂志， 2013， 34（3）：73-74.

[2] 马春香.复方米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠的临床分析. 基层医学论坛， 2014， 18（26）：3512-3513.

[3] 谭瑞琴， 王丽.米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的护理. 全科护理， 2010， 8（28）：2583-2584.

[4] 孙Z.米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠失败因素分析. 临床合理用药杂志， 2014， 7（16）：131-132.

[5] 高清莲.药物流产的观察和护理要点.中外妇儿健康（学术版）， 2011， 19（5）：281.

[收稿日期：2015-03-24]