观察长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的临床疗效

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【摘要】 目的 探讨支气管扩张症应用小剂量红霉素加长期吸入沙美特罗氟替卡松治疗的效果。方法 90例支气管扩张症患者作为本次的研究对象， 从中任意抽取45例展开红霉素治疗， 为对照组；另45例展开沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗， 为观察组， 比较两组患者的治疗效果。结果 治疗前两组患者临床症状评分、气促指数及肺功能比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后观察组患者的临床症状评分及肺功能指标均明显优于对照组（P

【关键词】 沙美特罗氟替卡松；小剂量红霉素；支气管扩张症

支气管扩张症是临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病， 患者多伴有咳血、咳痰、咳嗽等症状， 其复发的几率较大， 患者的健康极易受损， 并会导致其生活质量下降。故而及时对患者开展有效的治疗就显得非常必要[1]。为了解长期吸入沙美特罗氟替卡松加小剂量红霉素在支气管扩张症中的应用价值， 采用不同方式对接收的90例患者展开治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2013年1月～2014年1月在本院就诊的支气管扩张症患者90例， 从中任意抽取45例为对照组， 其中男25例， 女20例， 年龄最小32岁， 最大66岁， 平均年龄（44.6±7.5）岁；支气管病程最短1年， 最长23年， 平均病程（8.5±3.2）年；另45例患者为观察组， 其中男26例， 女19例， 年龄最小30岁， 最大65岁， 平均年龄（42.9±7.9）岁；支气管病程最短为1年， 最长为20年， 平均病程（9.1±2.9）年；两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 支气管扩张症患者入院后及时开展急性期治疗， 同时抽取的45例对照组患者展开口服红霉素肠溶片治疗， 2次/d， 0.25 g/次， 连用6个月；抽取的45例观察组患者则在对照组相同治疗的基础上加用吸入沙美特罗氟替卡松治疗， 2次/d， 1支（50 μg/500 μg）/次， 连用6个月。

1. 3 观察指标 对患者展开不同方式治疗前后的临床症状评分、气促指数、肺功能指标等进行比较， 其中临床症状评分总分为6分， 分值越高表示患者症状越严重；肺功能指标主要包含1 s用力呼吸容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）及用力肺活量（FCV）；同时以气促指数表示患者功能性呼吸困难情况， 共4分， 分值与症状程度呈正比[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后临床症状评分及气促指数比较 治疗前两组患者临床症状评分、气促指数比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后两组患者均有所改善， 但治疗后观察组患者的临床症状评分明显优于对照组， 差异具有统计学意义 （P

2. 2 两组患者治疗前后肺功能指数比较 实施治疗前两组各项肺功能指标差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后对照组无明显变化， 观察组则明显改善， 组间比较差异具有统计学意义 （P

3 讨论

支气管扩张症是临床上常见的一种气道黏液高分泌性疾病， 患者多伴有咳嗽、咳脓性痰等症状， 且病情极易反复发作。支气管扩张症患者通常还伴有气道黏液纤毛系统清除功能障碍， 而该障碍则极易导致患者病情的发生及发展， 且其还可在一定程度上促进金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病原体定植及生长， 而这些细菌则极易引起反复感染现象， 且难以彻底清除， 因而极易导致病情迁延不愈[3]。而反复发生的感染现象则又会在一定程度上导致患者肺功能损害加重。因而， 临床上必须要及时采取有效的措施进行治疗， 以提高患者气道黏液纤毛系统清除功能、保持良好的气道清除功能， 达到缓解患者症状的目的。

临床上通常将抗感染及维持患者清除作用作为治疗支气管扩张症的常用方式。大环内酯类与吸入性糖皮质激素则是临床上较为常用的两种有较好抗炎活性的药物， 其在支气管扩张症的治疗中有着非常重要的作用。吸入性糖皮质激素是临床上治疗支气管哮喘的一线药物， 该药物可有效的改善囊性纤维患者的临床症状[4]。且临床研究表明， 将吸入性糖皮质激素应用于支气管扩张症患者的治疗中对降低患者痰量、改善气道炎症和咳嗽症状有重要作用。红霉素属大环内酯类药物的一种， 其具有良好的抗菌效果， 且具有良好的抗炎活性及免疫调节效果。

综上所述， 给予支气管扩张症患者长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗可有效改善患者临床症状及肺功能， 有较高的应用价值， 应推广应用。

参考文献

[1] 胡国荣.长期小剂量服用罗红霉素对支气管扩张症稳定期患者胸部CT影像学及临床症状改变的影响.重庆医学， 2014， 43（1）：124.

[2] 张蕾， 何志义， 陈欢， 等.大环内酯类抗生素对非囊性纤维化支气管扩张症的疗效和安全性系统评价.中国实用内科杂志， 2014， 34（8）：782.

[3] 范慧， 徐志伟， 胡克， 等.吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症患者气道纤毛超微结构和黏液纤毛系统清除功能的影响.武汉大学学报（医学版）， 2013， 34（2）：217.

[4] 黄海涛， 何静康， 马海涛， 等.全胸腔镜肺叶切除治疗支气管扩张症16例临床分析.江苏医药， 2013， 39（12）：1470.

[收稿日期：2014-12-10]