舒芬太尼用于无痛流产的临床效果评价

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【摘要】【目的】观察舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛流产的临床麻醉效果，【方法】将100例无痛流产患者随机分为单纯组和复合组，丙泊酚组50例给予丙泊酚1、5-2mg/kg静注，复合组50例，给予舒芬太尼0.1-0.2ug/kg，丙泊酚1.5-2mg/kg缓慢静注，术中观察和记录两组患者的Bp、HR、RR、SpO2以及术中肢体活动次数和诱导的时间、剂量、药总量、物手术时间、苏醒时间等。【结果】两组患者的Bp、HR、RR、SpO2以及术中肢体活动次数和诱导的时间、剂量、药总量、物手术时间、苏醒时间差异有统计学意义（p〈0.05）【结论】舒芬太尼复合丙泊酚用于人工流产手术，诱导时间快，药物应用剂量小、镇痛效果明显，值得推广。

舒芬太尼是一种新型u阿片类受体激动剂，起效快，与阿片类受体的亲和力极强，能维持循环系统功能的稳定，在临床麻醉中与丙泊酚复合得到普遍应用。现将我院实行舒芬太尼复合丙泊酚无痛流产的患者100例，总结如下。 1、 1、资料与方法 1.1 1.1一般资料 选取我院无痛流产患者100例，ASAⅠ-Ⅱ级，排除标准：有高血压、过敏史、血液系统疾病以及严重的心、肝、肾功能不全者;年龄19-45岁，平均年龄（33±11.9）岁，妊娠时间5.8-10.7周，平均（7.5-1.7）周，随机分为两组，每组50例，丙泊酚组年龄19-45岁，平均年龄（32.5±10.6）岁，妊娠时间5.8-9.7周，平均（7.5±2.2周）。复合组（舒芬太尼复合丙泊酚静脉输注），年龄22-45岁，平均年龄（36.2±11.3）岁，妊娠时间（6.3-10.7）周，平均（8.1±2.3）周，两组患者一般情况差异无统计学意义。

1.2麻醉方法

两组患者术前均要求严格禁食8小时、禁饮6小时，入室后建立静脉通路，面罩吸氧2L/min，持续监测血压、心率、呼吸和SpO2，丙泊酚组缓慢静脉推注丙泊酚1.5-2mg/kg，复合组先缓慢静脉推注舒芬太尼0.1-0.2ug/kg，后静脉推注丙泊酚1.5-2mg/kg。两组患者均在睫毛反射和意识消失开始手术，如果术中出现肢体活动时追加丙泊酚20-30mg;如果出现呼吸抑制则给予面罩加压吸氧，严重时给予人工辅助呼吸;术中心率下降至50次/min时给予阿托品0.5mg。

1.3观察指标

观察患者的Bp、HR、RR、SpO2以及术中肢体活动次数和麻醉诱导的时间、剂量、药物总量，手术时间、苏醒时间。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用配对t检验，计数资料采用卡方检验，P

2.2两组患者麻醉诱导时间、诱导剂量、药物总量、手术时间、苏醒时间比较。

诱导时间丙泊酚组为（1.81±0.22）min，复合组为（1.74±0.45）min，诱导剂量丙泊酚组为（13.99±2.33）ml，复合组为（10.98±1.55）ml，药物总量丙泊酚组为（18.11±2.60）ml，复合组为（14.34±2.30）ml，手术时间丙泊酚组为（7.47±1.55）min，复合组为（6.79±1.70）min，苏醒时间丙泊酚组为（7.16±2.19）min，复合组为（6.11±1.60）min。两

组比较有统计学差异（P

人工流产手术过程中，由于扩张宫颈管、子宫肌层收缩等原因使患者承受较大程度

的疼痛。丙泊酚起效快、清除迅速、苏醒快速完善、呕吐率低，适合门诊流产手术应用，但其对呼吸和循环的抑制随着其应用剂量的增加而增加，且其镇痛效果弱，往往需要复合镇痛药来减少丙泊酚的用量和维持麻醉效果【1】。舒芬太尼是一种新型强效麻醉性镇痛药，通过影响下丘脑血管运动中枢和交感神经的兴奋性，降低血浆儿茶酚胺、?-内啡肽和ADH水平，从而抑制应激反应，其理化性质与芬太尼相似，作用强度为芬太尼的5-10倍，等效剂量的舒芬太尼较芬太尼对血流动力学的影响小，应激反应轻[2]。芬太尼的消除半衰期短，分布容积小，清除率高，术后清醒时间短于芬太尼，重复用药较少有蓄积作用，较适合用于门诊手术或检查。本研究通过比较无痛人流手术单纯应用丙泊酚和丙泊酚复合舒芬太尼，显示复合组镇痛效果佳，且在诱导和麻醉维持的药物用量和时间上明显优于单纯应用丙泊酚组。

[1]李斌，张洁，张卫。舒芬太尼与丙泊酚静脉麻醉在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用[J].郑州大学学报：医学版，2008，43（4）：766-768.

[2]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：525-526.