宫术宁胶棒用于人工流产镇痛的效果研究

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.9.27

摘 要 目的：观察宫术宁胶棒用于早孕行人工流产术时，扩张宫颈和镇痛的效果。方法：收治停经6～10周确诊为宫内妊娠妇女240例，将其分为观察组和对照组，观察组于术前10分钟宫颈管内放置宫术宁胶棒，对照组按术前常规用扩张棒扩张宫颈。结果：观察组镇痛效果、宫颈扩张明显优于对照组（P

关键词 人工流产 宫术宁胶棒 镇痛 扩张宫颈

Gongshuning glue stick is used to study the effect of analgesia of induced abortion

Fu Hongxia，Chen Yanchun，Wang Rong

Maternal and child health care of Lujiang County，Anhui Province，230000

Abstract Objective：To observe the Gongshuning glue stick for early pregnancy induced abortion，dilatation and analgesia.Methods：from 2012 to 2013 6～10 weeks Menolipsis diagnosed as intrauterine pregnancy in 240 cases，divided into the observation group and the control group，the observation group in 10 min before surgery in the cervical canal placed Gongshuning glue stick，while the control group received routine according to preoperative expansion rod dilation of cervix.Results：In the observation group，the analgesic effect of cervical dilatation was significantly higher than the control group（P

Key words Artificial abortion；Gongshuning glue stick；Analgesia；Dilatation of the cervix

临床在行人工流产术时，受术者多存在不同程度的恐惧，部分流产者可出现人工流产综合反应。为减轻因宫颈过紧导致手术困难及疼痛等反应，本着方便、经济、安全的原则，我所对2012-2013年行人工流产手术前放置宫术宁胶棒，使宫颈软化扩张，取得良好效果。

资料与方法

选择2012-2013年在我所要求行人工流产术，经B超确诊宫内妊娠，无人工流产禁忌证的孕妇，分为观察组和对照组各120例，两组患者的年龄、孕周、孕产史等比较差异无统计学意义。

研究方法：在常规消毒铺巾下，双合诊复查子宫大小、位置及附件情况，暴露宫颈，消毒宫颈，宫颈钳夹宫颈前唇，用子宫探针探测宫腔深度。观察组将宫术宁胶棒置入宫颈管内口处，10分钟后牵拉尾丝，取出胶棒，即可进行手术，宫术宁胶棒由辽宁医用制品发展有限公司生产。对照组不做任何处理，按常规手术操作进行，观察两组术中镇痛效果、宫颈扩张情况、人流综合反应发生率等。

研究变量：①疼痛：按世界卫生组织标准，根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法），将疼痛分为4级。0级：受术者无痛，术中安静，感下腹轻微不适、下坠感；Ⅰ级：轻痛，下腹酸胀，轻微疼痛，无痛苦表情，可耐受；Ⅱ级：中度疼痛，不够安静，欠合作；Ⅲ级：重度疼痛，表情痛苦，，甚至脸色苍白、恶心、呕吐、出汗等。0级和Ⅰ级为镇痛有效。②宫颈扩张效果：宫颈扩张效果分为显效、有效和无效。a.显效：宫口扩张好，可顺利通过6.5～7.5号扩张棒，孕妇稍感下腹胀痛，并无其他不适感；b.有效：宫颈口扩张稍差，可顺利通过6号的扩张器，孕妇感下腹胀痛，但尚能忍受；c.无效：宫颈口无扩张，需使用宫颈扩张器逐步扩张，孕妇痛苦明显，偶尔出现一系列人流综合反应。③人工流产综合反应：人工流产综合反应是指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、恶心、呕吐，严重者出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状[1]。

统计学处理：采用SPSS13.0统计软件建立数据库进行数据分析。率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

结 果

疼痛程度比较：观察组120例中0级69例（57.5%），Ⅰ级42例（35%），而对照组120例中，0级仅3例（2.5%），Ⅰ级28例（23.3%），两组比较差异具有统计学意义（χ2=128.926，P

宫颈扩张情况比较：宫颈扩张程度有很大差异，观察组120例中，显效87例，有效28例，总有效率95.8%。两组比较差异具有统计学意义（χ2=206.828，P

人工流产综合反应发生率：观察组人流综合征发生率5.8%，而对照组21.7%，差异具有统计学意义（χ2=12.683，P

讨 论

人工流产是终止早孕的主要方法，行人工流产术时，由于子宫和宫颈受机械性刺激容易引起迷走神经兴奋，而引起恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、心动过缓等不良反应，特别对未经阴道分娩及宫颈慢性炎症的对象，通常出现宫颈口紧、宫颈坚硬等情况，术前用机械法扩张宫颈时，多会引起术者疼痛，增加医生操作难度，除容易导致人工流产综合反应外，还可以出现宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。

为了减轻人工流产造成的术中疼痛，近几年来，各种无痛技术用于人工流产，也取得了一定的效果，如异丙酚、丙泊酚静脉麻醉，笑气吸入、利多卡因局部麻醉等。但由于静脉麻醉风险较大，容易出现血压下降、呼吸抑制、术后头晕、腹痛等，物对交感神经抑制，使子宫收缩减弱，增加出血量[2]，而且受术者处于无意识状态，过度刮宫会导致月经量过少、闭经、继发性不孕等不良后果，近期、远期并发症较多。此外，静脉麻醉对医院的设备及专业人员要求较高，基层医院无条件开展。本次研究表明应用宫术宁胶棒的观察组宫颈扩张效果总有效率95.8%，且无不良反应发生。也有研究报道，术前应用宫术宁胶棒的孕妇疼痛明显轻于应用利多卡因宫颈局部麻醉[3]。

宫术宁胶棒中含有山莨菪碱、利多卡因及胶等，术前应用可使宫颈黏膜吸收胶棒中的药物成分，达到软化宫颈、扩张宫口的作用，减轻了对迷走神经的刺激，有效防止人流综合反应的发生，且方法简单，使用方便，安全，无不良反应，无需麻醉师监控，是一种经济、安全，比较适宜于基层医院推广使用。

参考文献

1 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：374.

2 李涛.舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术效果分析[J].白求恩军医学院学报，2012，10（5）：408-409.

3 邹蕊.宫术宁胶棒在人工流产术中的应用效果分析[J].内蒙古中医药，2010，29（7）：43-44.