剖宫产术中减少出血的技术分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇剖宫产术中减少出血的技术分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.9.26

摘 要 目的：探讨剖宫产术中减少出血的技术与效果。方法：收治剖宫产手术患者42例，随机分为对照组和观察组各21例，对照组采用常规剖宫产，观察组在此基础上增加减少出血技术。结果：观察组术中平均出血量（643.6±24.7）ml，在2 000ml者比较上，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

关键词 剖宫产 术中出血 技术

Cesarean section analysis to reduce bleeding in operation

Wang Xing

Obstetrics and Gynecology Department of Qiannan State Guiding County Chinese medicine hospital of Guizhou Province，551300

Abstract Objective：To explore the technology and effect in Cesarean section to reduce bleeding.Methods：We selected 42 cases with caesarean operation in 2012 March to 2013 March patients，these patients were randomly divided into control group and observation group with 21 cases in each.The control group was treated with routine cesarean section，the observation group added reducing bleeding technique on the basis of the control group.Results：In the observation group，the average intraoperative bleeding volume was 643.6±pared in below 500ml，500～1 000ml，1 000～2 000ml and more than 2000ml patients，the observation group was better than the control group，the difference between the two groups was significant（P

Key words Cesarean section；Intraoperative hemorrhage；Technology

剖宫产手术中出血的影响因素有很多，常见的有子宫收缩无力或者胎盘因素、产妇子宫切口撕裂等，是临床上常见的产妇严重并发症，也是造成产妇死亡的重要原因之一。随着现代医疗技术的不断进步和社会观念的转变，近年来我国剖宫产率越来越高，但是当前临床上对剖宫产术中出血的应对措施依然亟待加强[1]。2012年3月-2013年3月收治剖宫产手术患者42例，在术中采取了有效的减少出血技术，取得了较为理想的效果，现报告如下。

资料与方法

2012年3月-2013年3月收治剖宫产手术患者42例，随机分为对照组和观察组，每组21例。对照组年龄21～40岁，平均（23.9±2.7）岁，初产妇13例，经产妇8例，单胎妊娠20例，双胎妊娠1例，孕周不低于39周；观察组年龄23～43岁，平均（24.9±1.8）岁，初产妇14例，经产妇7例，单胎妊娠19例，双胎妊娠2例，孕周不低于39周。两组产妇在年龄、孕周、孕次等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

方法：对照组采用常规剖宫产术，观察组在此基础上增加下列减少出血技术。①避免子宫切口的断裂：医生切开产妇子宫以后，右手五指并拢，并且迅速伸入宫腔，在产妇娩出胎头时，应当始终保持五指在时钟的5点、2点以及7点之间，禁止左右伸延，防止子宫切口发生裂伤，这点对于胎先露较低的产妇来说至关重要。原因在于子宫切口两端接近子宫动静脉和它的分支，一旦发生裂伤必然会导致较多出血。②等待胎盘自行脱离：等到新生儿娩出后，应当迅速断脐，及时使用宫体注射宫缩剂，需要注意的是不应当急于牵拉脐带或者急于娩出胎盘，正确的做法是等待胎盘自行剥离，然后再用卵圆钳夹子宫切口，注意重点在两端。通常在1～2分钟的时间内，产妇子宫平滑肌在宫缩剂的作用下就会发生即行收缩，胎盘由于无法相应收缩就可以被动剥离，从而离开产妇宫壁。这种情况下，子宫血窦因为整个宫体收缩而关闭，能够起到显著的减少出血功效，于此同时胎盘也被推到切口下顺利娩出，有效降低了宫腔内的操作次数，不仅能够降低感染风险也能够减少出血。③迅速缝合子宫：由于子宫平滑肌具有收缩和舒张的功能，术者在子宫切口缝合前，舒张就会造成出血。而产妇已经娩出新生儿之后，其子宫内压得以解除，就会发生暂时性舒张，在宫缩剂的作用下又会立刻发生收缩，在这一段时间内寻找恰当的时机缝合子宫也能够大幅度减少出血。对于子宫迟缓出血较多的产妇，术者应当保持右手的中、示指分开，然后深按产妇子宫动静脉，从而使其子宫供血中断。观察到子宫无氧而收缩后，术者应当马上缝合子宫切口。同时进行静滴催产素，以有效促进宫缩，尽可能减少出血量。

疗效判断标准：采用容积法、称重法联合目测法对两组产妇的出血量进行比较分析。

统计学处理：运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验。如果P

结 果

观察组平均出血量（643.6±24.7）ml，其中

讨 论

引起剖宫产出血的常见原因，包括胎盘因素、凝血障碍以及宫缩乏力、子宫肌瘤、切口撕裂等。当前临床上对于剖宫出血的研究多集中在产后出血的治疗上，比如药物治疗、缝扎止血、宫腔纱条填塞子宫甚至切除子宫等[2～4]，此时已经对患者造成了伤害，且药物应用不慎或者直接切除子宫对于患者以后的生活也会产生较大危害，因而本研究希望探索出一种非药物、不会对患者造成安全隐患且高效的物理技术手段[5，6]。

本研究中通过除了积极避免子宫切口的断裂外，还利用宫缩剂对于产妇子宫平滑肌造成的即行收缩作用，等待胎盘自行被动剥离，从而有效减少出血和宫腔内的操作次数。同时在子宫无氧而收缩后，马上进行了子宫切口的缝合。结果表明，观察组术中无论是平均出血量还是在

参考文献

1 付俊明.剖宫产术中出血临床治疗分析[J].中国实用医药，2010，5（1）：92-93.

2 马国惠.产时产后出血的预防及子宫切除的临床探讨[J].中国实用医药，2009，（21）：145-147.

3 刘青建，刘彩萍.50例剖宫产术中出血的临床分析与预防措施[J].中国医学创新，2013，（36）：116-117.

4 廖作燕.69例剖宫产术中出血的临床分析与预防措施[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：835-836.

5 江照华.剖宫产术中出血104例临床手术探析[J].医学信息（下旬刊），2011，24（2）：108.

6 陈菊珍.剖宫产术中出血50例临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22（17）：46-46.