纤维蛋白原与支气管哮喘急性发作期、肺部感染的相关性研究分析

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摘要：目的 研究纤维蛋白原与支气管哮喘急性发作期以及肺部感染的相关性，为支气管哮喘急性发作期与肺部感染临床观察指标应用提供理论基础。方法 选择我院呼吸科2013年1月1日～12月30日收治164例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象，按照检测指标不同分为对照组与治疗组，对照组80例（检测纤维蛋白原），治疗组84例（单纯肺部感染检测），研究分析两组检测指标结果。结果 对照组患者存在明显凝血、抗凝与纤溶系统异常，治疗组外周血肺炎支原体抗体（MP-IgM）阳性率较高。结论 纤维蛋白原的升高提示肺部感染患者存在凝血、抗凝与纤溶机能紊乱，MP-IgM阳性率与支气管哮喘急性发作有密切关系，可作为临床治疗与预测转归的观察指标。

关键词：纤维蛋白原；支气管哮喘；肺炎支原体；相关性

肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae，MP）为临床呼吸道感染的主要病原体[1]，随着近些年空气质量降低与生活习性的改变，其发病率呈逐年上升趋势，MP感染后能够诱发哮喘病症出现与加重病情发展。MP-IgM是MP感染的近期标志，近些年随着临床对哮喘病机的不断深入研究，发现MP感染与哮喘发作之间关系十分密切[2]。本组研究就专门针对纤维蛋白原与支气管哮喘急性发作期、肺部感染的相关性做出研究分析，下面进行详尽汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院呼吸科2013年1月1日～12月30日收治164例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象，男52，女32例，年龄20～50岁，平均年龄（39.7±2.8）岁，按照检测指标不同分为对照组与治疗组，对照组80例，治疗组84例。所有入选患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组在2008年制定的《支气管哮喘防治指南》中相关标准[3]。同时排除两组患者合并重大心肺疾病及其他过敏性疾病。通过SPSS13.0统计学软件检测，两组患者基线资料比较P>0.05，提示无统计学意义，具有分组研究意义。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组检测纤维蛋白原，采用全自动凝集仪完成Cluss纤维蛋白原测定。

1.2.2治疗组 治疗组单纯肺部感染检测，取静脉血2ml，采用间接血凝试验测定血清中MP-IgM，滴度≥1：40（阳性）。

1.3数据分析 本次研究数据均由专门人员进行收集与整理，收集整理后数据录入Excel进行逻辑校对及清理，导出数据采用四方表格法进行检验，检验结果以P

2 结果

对照组患者存在明显凝血、抗凝与纤溶系统异常，治疗组外周血肺炎支原体抗体（MP-IgM）阳性率较高。

3 讨论

纤维蛋白原是血浆中含有量较多的一种蛋白，一般情况下含1.5～4.0g/L[4]，纤维蛋白原主要是由肝脏合成的，其分子主要是由三条不同的多肽链相互连接而成（Aα、Bβ、γ）。在凝血酶的作用效果下，Aα、Bβ从氨基端分裂成为纤维蛋白肽A与B，纤维蛋白肽A与B在血液稀释作用下，纤维蛋白发生交联，从而形成不溶的纤维蛋白凝块。在血液循环过程中，纤维蛋白原的氨基端也可以形成其他分裂效果，产生其他不同的纤维蛋白原分子。因此，在血液中也存在其他形式的纤维蛋白原。纤维蛋白原是能够对病症急性期作出反应的一种因子，其含量的升高能够预测多种机体生理情况与病理情况，但是对于纤维蛋白原含量升高需要考虑到其他影响因素[5]，比如：年龄、性别、季节、药物、吸烟、妊娠、急性期反应、剧烈运动、恶性肿瘤扩散等等。纤维蛋白原也可存在降低情况，其可能诱因为：无纤维蛋白原血症、失代偿性肝脏疾病、DIC、病毒性肝炎、血液稀释等等。在传统意义上，调查出血状况或者是对出血性疾病进行研究的时候需要测定纤维蛋白原。但是部分研究中心将纤维蛋白原检测作为出血筛选实验中的一环，同时测定凝血酶原时间与部分凝血活酶时间。纤维蛋白原的测定就能够有效代替凝血酶时间，凝血酶时间比较敏感，能够测定纤维蛋白原的减少与降低。肺部感染是临床常见感染性疾病，病因较多，发病率较高，肺部感染能够引发广泛的微血管内血栓形成与毛细血管通透性增加，从而导致凝血与纤溶系统紊乱，测定纤维蛋白原含量高低，能够有效反应肺部感染情况，从而为临床治疗与转归提供指证。

支气管哮喘的病因较为复杂，临床研究证实，参与作用细胞有嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞、细胞组、呼吸道上皮细胞等等[6]。呼吸道感染是哮喘急性发作期常见的触发性因素。MP是介于细菌跟病毒之间的一类微生物，含有基本的DNA与RNA，没有细胞壁，是当前研究所知中独立生活最小的病原微生物，也是临床呼吸道感染常见病原体，因全球气候性问题与人们生活行为的改变，其感染发病率呈逐年上升的趋势。MP主要是通过上呼吸道来实现传播感染的，感染后患者主要表现为鼻咽炎、支气管炎、上呼吸道感染、肺炎等。MP-IgM抗体检测是公认的MP感染标志，有国外学者研究报道，哮喘急性发作期的患者检测MP-IgM，发现其中MP感染率高达50%，复发患者在20%以上。本次研究中治疗组患者MP-IgM检测阳性率较高，说明支气管哮喘急性发作与MP感染相关，MP感染能够导致变态反应性增高，本组研究认为其原因可能有以下几点：

3.1MP感染能够直接作用于呼吸道，呼吸道会产生一系列高反应。支气管哮喘患者本身就存在一定的呼吸道高反应性，而MP感染能够进一步地增加呼吸道高反应。肺部感染能够导致患者呼吸道上皮纤毛结构与功能出现破坏，细胞会直接丧失其表层纤毛，从而形成空泡，从而降低氧消耗、葡萄糖利用、氨基酸吸收、大分子生成效果[7]，最终形成细胞表皮部分或完全脱落的恶劣结果。

3.2异常的免疫调节机制 人体在感染MP后，一旦MP感染源到达下呼吸道感染部位，那么人体可能会受到补体或者抗体的调理作用，激活巨噬细胞，形成吞噬作用。大量白细胞、淋巴细胞在肺泡液体中出现，大量CD4、T细胞、浆细胞浸润到肺组织中，这些细胞会促使嗜酸性粒细胞出现分化、增殖效果，并且浸润呼吸道，从而引发呼吸道炎症。

综上所述，纤维蛋白原的升高提示肺部感染患者存在凝血、抗凝与纤溶机能紊乱，MP- IgM阳性率高低能够直接反应支气管哮喘病情，且MP与支气管哮喘急性发作有密切关系，可作为临床治疗与预测转归的观察指标。

参考文献：

[1]吴晓玲，赵永利，张巧平，等.儿童支气管哮喘合并肺部感染的临床诊治及预防[J].中国卫生产业，2011，08（22）：106-106.

[2]陈建华.老年支气管哮喘患者合并肺部感染的临床探讨[J].医学信息，2013，（27）：464-464.

[3]吴瑜琳.40例支气管哮喘合并肺部感染治疗分析[J].中国医药指南，2009，7（18）：111-112.

[4]陈琼，张奕.C反应蛋白在临床呼吸系统疾病诊断中的应用[J].现代诊断与治疗，2012，23（5）：558-559.

[5]吴秀梅.呼吸科住院患者肺炎衣原体感染状况调查[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（23）：81.

[6]克丽别娜・吐尔逊，热娜古丽・艾则孜，沙吉旦・阿不都热衣木，等.支气管哮喘患者血栓前状态的相关指标及其意义[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（12）：940-941.

[7]李立宇，王辰，庞宝森，等.肺炎患者凝血功能的变化[J].广东医学，2008，29（4）：587-588.