缺血性脑卒中后神经源性吞咽障碍的 影响因素分析

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【摘要】目的分析缺血性脑卒中后神经源性吞咽障碍的影响因素。方法回顾性分析310例缺血性脑卒中患者的临床资料, 分析缺血性脑卒中后神经源性吞咽障碍的影响因素。结果参与调查的310例缺血性脑卒中患者, 其中47例患者出现神经源性吞咽障碍, 占总患者数的15.16%。女性患者的神经源性吞咽障碍发生率较男性患者明显提高, 差异具有统计学意义(P

【关键词】缺血性脑卒中；神经源性吞咽障碍；影响因素

Analysis of factors influencing neutrogena dysphasia after ischemic strokeRAO Yu. Huizhou People’s Hospital, Huizhou 516001, China

【Abstract】Objective To analyze the impact factors of neutrogena dysphasia after ischemic stroke. Methods Clinical data of 310 cases of ischemic stroke patients were retrospectively analyzed, analysis of ischemic stroke effects of neutrogena dysphasia factor. Results 310 cases involved in the investigation of patients with ischemic stroke, which occurred in 47 patients with neutrogena dysphasia, 15.16% of the total number of patients. neutrogena swallowing disorders incidence of female patients than male patients were significantly improved with significant differences(P

【Key words】Ischemic stroke; Neutrogena dysphasia; Influencing factors

随着我国进入老龄化社会, 脑卒中患者呈现增加趋势, 脑卒中具有发病率高, 致残率和致死率高的特点, 患者经及时治疗仍会产生后遗症, 影响患者生活质量［1］。神经源性吞咽障碍是缺血性脑卒中常见并发症, 发生率约为30%, 神经源性吞咽困难可导致吸入肺炎, 导致营养不良, 严重甚至威胁患者生命安全, 提高致残率和死亡率［2］。针对缺血性脑卒中后神经源性吞咽障碍的影响因素, 采取相应的治疗和干预措施, 对提高患者的生活质量, 改善预后, 减轻患者经济负担具有十分重要的临床意义［3］。本文通过对2010年1月~ 2013年1月在本院神经内科进行住院治疗的310例缺血性脑卒中患者临床资料进行回顾性分析, 讨论缺血性脑卒中后神经源性吞咽障碍的影响因素, 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料2010年1月~2013年1月在本院神经内科进行住院治疗的310例缺血性脑卒中患者, 其中男146例, 女164例, 年龄为40~86岁, 平均年龄(59.56±4.12)岁。纳入标准：所有患者经临床诊断均符合缺血性脑卒中标准, 经CT和MRI符合影像学诊断, 参与调查的患者及家属均自愿参与, 并签署知情同意书。排除标准：严重肝肾损害、心肺功能不全、其他脏器病变等疾病。

1. 2方法自行设计问卷调查表, 内容包括患者的一般资料、姓名、性别、年龄、教育程度、职业、疾病史、家族史、用药史、过敏史、吸烟史、饮酒史、发病形式等。根据患者意识情况、活动情况、自主咳嗽、舌活动情况、用餐时间、呼吸困难等评定患者是否出现神经源性吞咽障碍, 若上述检查正常则采用饮水试验, 其中Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级表示吞咽障碍, 必要时可采用唾液吞咽试验、纤维内镜推演检查、吞咽敏感度试验等方法进行评价［4-6］。

1. 3统计学方法采用SPSS15.0软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P

2结果

参与调查的310例缺血性脑卒中患者, 其中47例患者出现神经源性吞咽障碍, 占总患者数的15.16%。女性患者的神经源性吞咽障碍发生率较男性患者明显提高, 差异具有统计学意义(P

3讨论

吞咽是人体重要生理功能, 吞咽过程受大脑皮质、脑干神经核、脑神经、吞咽中枢等因素密切相关, 吞咽功能的完成同口腔、食管、咽喉等因素密切相关［7］。神经源性吞咽障碍是缺血性脑卒中常见的并发症, 因患者吞咽功能出现障碍, 导致患者出现营养不良情况, 影响治疗效果, 引发呼吸道感染［8］。观察患者神经源性吞咽障碍的临床症状, 采取相应的治疗和护理措施, 提高患者生活质量。临床观察患者的自主咳嗽能力, 呼吸道清洁能力, 患者出现流涎, 表明面肌较差, 通过患者声音嘶哑状况, 观察喉部开合功能, 患者吞咽口明显减小, 进餐时间延长, 表明患者存在吞咽障碍［9, 10］。患者无上述临床症状, 应给予饮水试验, 反复吞咽试验, 咽反射试验等, 评价患者吞咽功能。同时可借助吞咽造影录像等设备, 评价吞咽功能。

本研究显示, 参与调查的310例缺血性脑卒中患者, 神经源性吞咽障碍患者占总患者数的15.16%。女性患者的神经源性吞咽障碍发生率较男性患者明显提高(P

参考文献

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［收稿日期：2014-04-08］