谈中老年膝骨关节炎发病的常见因素
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摘要：目的 了解宜丰县中老年人膝骨关节炎的患病率，探讨其发病特点，为预防与治疗膝骨关节炎提供科学依据。方法 于2013年1月～2014年1月调查宜丰县城乡部分地区长期居住、具有本地户口、40岁以上的人群。多阶段、整群随机的原则抽取2000例，用统一的调查问卷，内容包括一般情况、现病史、既往史、身体检查、生活习惯等。根据问卷内容对有疑似临床症状者安排拍双膝正侧位X射线片。结果 共调查2000例，男1000例，女1000例，确诊膝骨性关节炎患者163例，膝骨关节炎患病率8.15%。现将该调查研究分析如下。
关键词：中老年人；膝骨关节炎；发病因素；调查
膝骨关节炎又叫膝关节退行性关节炎、老年性关节炎。本质上属关节老化，特别是关节软骨的老化。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体，多发病于中老年人群。
1 资料与方法
1.1一般资料 在2013年1月～2014年1月调查宜丰县城乡部分地区长期居住、具有本地户口、40岁以上的人群。多阶段、整群随机的原则抽取2000例，其中男女各1000例。
1.2方法 对随机抽取的2000例接受研究者，均采用统一的调查问卷，内容包括一般情况、现病史、既往史、身体检查、生活习惯等。根据问卷内容对有疑似临床症状者安排拍双膝正侧位X射线片，对确诊膝骨关节炎患者进行治疗。同时分析研究接受研究者的问卷内容，总结出中老年膝骨关节炎发病的因素及预防策略。
1.3膝骨关节炎的诊断标准 有膝痛及该膝X光片提示骨赘形成，并伴有下述任一条者：①年龄>50岁；②受累膝僵硬；③膝部疼痛；④有骨摩擦音。
2 结果
接受研究者2000例，其中男女各1000例，年龄40～82岁，平均54.5岁。确诊膝骨关节炎患者163例，膝骨赘形成208例，膝部疼痛312例，膝部摩擦音334例。见表1。
根据对2000例接受研究者的一般情况、现病史、既往史、身体检查、生活习惯等方面研究，做出以下膝骨关节炎发病的常见因素分析。
3.1年龄 随着年龄增长，膝关节会缠上退行性变化，胶原蛋白在骨骼中占1/3，在关节软骨中占到59%，人到了35岁以后，胶原蛋白和钙逐渐流失，容易引发骨关节炎、骨质疏松等骨关节病。骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。世界卫生组织统计，50岁以上人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上的人群中，发病率为80%。
3.2肥胖 肥胖是重要因素。肥胖会诱发膝关节退行性骨关节炎的发生，肥胖女性发生膝关节退行性骨关节炎的发生率是正常体重的4倍。资料显示，37岁时超过标准体重20%者，男性患骨关节病的危险性为标准体重者之1.5倍，女性为2.1倍。以后36年中60%超重者发生膝骨关节病，患严重膝骨关节病危险性男性增加到1.9倍，女性增加到3.2倍，提示肥胖可能是严重膝骨关节病较大的危险因素。因此，过度肥胖者应该通过控制饮食来减肥。
3.3不良生活方式 不注重锻炼，长时间的久坐与不运动增加了患病的风险，由于工作需要，长期关节活动减少，关节囊发生呢个挛缩或长时间受压，久而久之，造成周围微循环障碍，周围肌腱、韧带、关节软骨发生退变，从而增加了患病的几率。
3.4长期负累运动，关节受损，某些关节过度使用可能也会使骨性关节炎发生的危险性增加。酌情选择不同的运动项目，应避免长期负重、登高、远行、蹲起、跳跃等活动，可酌情选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等运动。鼓励参与合理的功能锻炼，主要是增强关节周围肌肉的力度和耐力，有利于关节的稳定。
3.5遗传因素 不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。
3.6长期雌激素水平降低，这与女性在更年期之后卵巢功能减退、内分泌紊乱、雌激素水平下降有关。此时，女性缺钙较为严重，易引发骨质疏松或膝关节、软组织脱变。
中老年人膝骨关节炎发病率高除了增龄因素，还有外伤、肥胖、炎症、遗传、内分泌异常、不良的生物力学等因素。因此，日常生活中适当休息、减肥，避免机械性损伤，使用手杖、拐杖或其他辅助设施以减轻受累关节负荷，进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等，均有利于病情的恢复和疾病的控制[1-3]。
参考文献：
[1]申延清，刘风霞，曹红，等.膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，09：1643-1646.
[2]邹智，朱经镇，廖维靖.老年膝骨关节炎患者水中运动疗法疗效系统评价[J].中国康复医学杂志，2011，07：659-664.
[3]刘加钱，牛维.膝骨关节炎病因及发病机制研究进展[J].长春中医药大学学报，2008，03：344-345.