中药“消癣灵”治疗寻常型银屑病85例疗效观察
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【关键词】 寻常型银屑病；自制中药；维A酸乳膏
文章编号：1003-1383(2008)02-0230-02中图分类号：R 758.63文献标识码：Bお
寻常型银屑病是一种常见的红斑鳞屑型皮肤病，其发病率高，顽固难治，易于复发，应用我院自制中药外用剂“消癣灵”治疗寻常型银屑病取得一定疗效，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 我院2005年10月至2007年11月收治寻常型银屑病85例，随机分为两组。 治疗组41例，其中男24例，女17例；年龄18～65岁，平均39.5±11.3岁；病程1～180个月，平均90.5±40.2个月。对照组44例，其中男26例，女18例；年龄19～64岁，平均41±10.5岁；病程1～181个月，平均88±42个月。以上两组资料经Ridit分析差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
2.病例入选标准 寻常型银屑病的诊断标准：初起时为帽针头大小的淡红色或鳞红色丘疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆有干燥的多层银白色鳞屑，呈云母状，周围绕以红晕，基底浸润明显。皮损扩大或融合成斑状，鳞屑增厚，刮除后露出一层淡红色发亮的半透明膜，即薄膜现象。刮除薄膜见点状出血现象。皮损好发于头皮、四肢伸侧，亦可泛发于全身各处［1］。排除哺乳期、妊娠妇女、免疫功能低下者、皮损面积小于体表面积20%以上和特殊类型者。两周内未进行过任何治疗。
3.治疗方法 治疗组用“消癣灵”（本院自制中药）涂于患处，每日2次，其主要成分有五倍子、杨树叶、首乌、制硫磺、地肤子。对照组用维A酸乳膏（0.025%迪维霜，重庆华邦制药生产）涂于患处，每日2次，两组用药2周为1疗程，1个疗程后观察疗效。
4.评价指标 采用PASI（psoriasis area and severity index）评分方法。银屑病斑块的厚度、红斑、鳞屑3项指标均按0~4共五级记分（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，4=极重度），皮损面积按1~6共六级记分，皮损面积≤10%为1分，＞10%为2分，＞30%为3分，＞50%为4分，＞70%为5分，＞90%为6分。PASI总分计算公式为：PASI总分=0.1×头部面积分×头面严重度分+0.3×躯干面积分×躯干严重度分+0.2×上肢面积分×上肢严重度分+0.4×下肢面积分×下肢严重度分。
5.疗效判定 按观察方法填写观察表格，除一般情况外，特别记录病人治疗前后症状、体征的变化，药物疗效及副作用。疗效判断标准：痊愈：丘疹或斑块消退、变平，无新发皮疹，无痒感。银屑病PASI评分下降≥90%。显效：丘疹或斑块变薄或部分消退，痒感明显减轻。银屑病PASI评分下降60%～80%。有效：丘疹或斑块有所变薄，痒感有所减轻。银屑病PASI评分下降30%～60%。无效：皮损无变化，银屑病PASI评分下降＜30%。
6.统计学方法 计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
结果
1.两组疗效比较 治疗2周后，两组无一例痊愈者，两组疗效比较，经统计学处理(行×列表χ2检验)，差异无显著性（χ2=2.125，P＞0.05）。见表1。
2.不良反应 治疗组7例(占17.1%)用药后有轻度刺痛，停药后消失，对照组6例(13.6%)用药后有轻度灼痛,停药后消失，两组不良反应发生率比较，χ2=0.19，P＞0.05，差异无显著性。
讨论
银屑病的发病是一种多基因遗传背景下的免疫性疾病，多种免疫相关细胞、细胞因子及炎症介质形成免疫惭字⒅虏络［2］。中医认为银屑病属血分热毒炽盛，营血亏耗，生风生燥，肌肤失养［3］。临床观察表明，银屑病患者病变部位直接外涂迪维霜，有疗效高，起效快，不良反应率低等特点，一般患者外涂3 d瘙痒感明显缓解，1周左右自觉不适症状消失，皮损颜色变淡，有50％的患者2周后皮损明显减轻［4］。 “消癣灵”是一种纯中药外用制剂，其主要成分有五倍子、杨树叶、首乌、制硫磺、地肤子等，具有解毒杀虫，祛风燥湿，滋补肾命等功效，该药治疗寻常型银屑病与维A酸乳膏疗效相当(P＞0.05)，无明显毒副作用且价廉，不失为银屑病治疗新增一种外用方法，但其远期疗效和毒副作用还有待进一步观察。
参考文献
［1］吴志华.皮肤性病学［M］.第3版.广东科技出版社，1997，221.
［2］李 新.银屑病发病机制的现代概念［J］.国外医学・皮肤性病学分册，1998，24：137-139.
［3］陈德宇.皮肤性病学［M］.成都：四川科学技术出版社，2003，8：194.
［4］黄庆山，吴光玉，尚宪荣，等.维A酸霜治疗寻常型银屑病患者100例［J］.中华皮肤科杂志，2000，2:138.
(收稿日期：2008-01-29 修回日期：2008-04-09)