小议辛温解表药的临床应用
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摘要：辛温解表药性味多为辛温，辛能发散，温能祛寒，故以发散风寒为其主要作用，适用于外感风寒之恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白、脉浮紧等风寒表实证。但这些是它们的共性，临床时要根据证情择其个性之长而选之。如部分药物对具有风寒表实证的咳嗽、喘息、水肿、疮疡以及风湿痹痛等亦有明显作用。
关键词：辛温解表药药物原理
防风
防风秉辛温而祛风散寒，又能胜湿止痛。每多用于治风寒湿痹、关节疼痛、四肢挛急等。
防风入肝经，祛风解痉，常用于肝风内动或破伤风角弓反张、牙关紧闭、抽搐痉挛等，还可用于木郁侮土而致腹痛、腹泻。
防风尚有治疗肠风便血的特殊之功。如反复发作而日久不愈，前人的经验认为是大肠有风邪，可在所施之方中加入防风，每收良好的效果。
【功效比较】防风解表祛风治全身疼痛的效果比荆芥好，而荆芥祛风解表发汗的作用比防风明显，故临床上常荆防同用。
用量用法：5-10克，入煎剂、酒剂或丸散。
使用注意：本品主要用于外风，凡血虚发痉及阴虚火旺者慎用。
白芷
白芷又以芳香燥烈之性而祛风除湿止痒。可用治寒湿带下及风湿瘙痒等证。
白芷有消肿排脓止痛之功。故常用治疮疡肿痛，未溃者能消散，已溃者能排脓，且能生肌长肉而祛腐生新。
【功效比较】白芷与细辛均能止牙痛，但细辛偏于齿髓疼痛或夜间牙痛；白芷则偏治齿龈连面颊肿痛的牙疼。
用量：3-10克。
使用注意：血虚有热或阴虚火旺者忌用；痈疽已溃者也宜适量，以免伤气血。
紫苏
紫苏气味芳香辟秽，行气宽中，和胃止呕，解鱼蟹之毒。常用于脾胃气滞，胸闷，呕吐等病，又可用于进食鱼蟹而引起的腹痛呕泻等。
本品分苏叶(用于解表散寒)、苏梗(行气宽中)，紫苏为梗叶具用(和胃止呕)，苏子则另有章节。
用量用法：5-10克。不宜久煎。
附药：苏梗
为紫苏之梗。性味辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。功效宽胸利膈，顺气安胎。适于胸腹气滞、痞闷作胀及胎动不安、腹胁胀痛等。用量5-10克。不宜久煎。
羌活
羌活升太阳经和督脉经的阳气。故能治太阳经头痛。亦常为其引经药。
羌活以其祛风胜湿，散寒止痛之功，多用于风湿相搏而致的全身骨节疼痛，颈项疼痛，脊背强痛，有良好的效果。尤以上半身疼痛最为适宜。
【功效比较】羌活与独活虽同为治风湿证，但羌活偏于上半身之风湿，善治脊、项、背、头部的疼痛；而独活偏于下半身之风湿，善治腰、腿、足、胫的疼痛。
羌活与桂枝都能祛风散寒，但羌活善治头项脊背部之风寒；桂枝善祛肩、臂、手(指)部的风寒。
用量：3-10克。
使用注意：羌活辛温燥烈，因血虚而致的身痛慎用。
藁本
藁本以其辛温之性，能解表而散寒邪，入太阳经而又会督脉，上达巅顶，又有止痛之功。故用于外感风寒所致的头痛、巅顶痛或痛连齿颊及偏头痛等。又常为巅顶部疾病之引经药。
藁本能祛风胜湿，督脉经又与肾经相连，故又用于风寒湿邪所致的痹证，如腰痛或肢节痛等。
【功效比较】藁本散督脉经风寒，善治巅顶痛；白芷散阳明阴经风寒，善治前额痛；羌活散太阳经风寒，善治后头痛；川芎搜少阳经风邪、解少阳经之邪，善治两侧头痛。
用量：2-10克。
使用注意：本品辛温发散，凡血虚头痛及热证均忌用。
葱白
葱白又能解毒散结，可外用敷于疮痈疔毒，及疔毒走黄。
用量用法：3-10克。外用适量。
使用注意：不宜与蜂蜜共同内服。
辛夷
辛夷秉辛温之气而祛风散寒，能上行头面而善通鼻窍。故用于外感风寒之头痛鼻塞，尤为鼻渊证的头痛、鼻塞、香臭不闻、浊涕常流等证的要药。鼻渊证可按证之寒热而酌加配伍。
用量用法：3-10克。本品有毛，刺激咽喉；内服时，宜用纱布包煎。外用适量。
【功效比较】苍耳子也能治鼻渊病，但偏于散头部风湿，兼治头风头痛；辛夷则偏于散上焦风寒，开宣肺窍。
细辛亦辛通走窜而开窍，可通全身之气，而人心肾二经。白芷亦能芳香通窍，但主要用于散头面风寒而治前额痛、鼻塞。
香薷
香薷外能解表而发汗，内能化湿以和中。故常用于夏季乘凉、饮冷或外感风寒、暑湿而致的感冒发热、恶寒、头痛、无汗及霍乱腹痛吐泻等证。
香薷能发越阳气，通利水湿。用于水肿、小便不利等证。对脾虚水肿患者，尤能散水和脾，是以其调中脏温中土之故也。
【功效比较】扁豆健脾化湿消暑；荷叶升达清气而消暑；香薷散利湿浊而祛暑。
冬季伤寒的表证用麻黄；夏季伤暑的表证用香薷。
用量用法：3-10克，利水退肿须浓煎。
使用注意：本品发汗力较强，表虚有汗者忌用。
参考文献
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