浅谈数字化病理教学的利与弊及改进方案
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摘要：随着科技的飞速发展，数字信息化已经波及到社会的各个角落。我国在数字化病理方面进步迅速，目前许多高校、医院及其他科研机构都建立起数字化病理系统的可视化数据库。近年来许多高校开始实行数字化切片在病理实验教学中的应用，数字化病理切片的应用能够很大地提高学生对病理组织图像的辨识能力，调动了学生的学习兴趣，改善了实验课的课堂教学效果。尽管数字化切片教学对传统的切片教学起到了很大的辅助作用，但是病理形态学数字化教学仍然存在的许多问题。为了克服上述缺点，我们初步提出了自己的构想。
关键词：数字化病理；教学改革；病理实验；教学模式
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）19-0231-02
一、数字化病理资源在医院中的发展
随着科技进步的日新月异，数字信息化已经成为社会发展的趋势，快速渗透到社会的各个方面，例如政务、商务电子化，企业、校园以及医院数字化。在计算机和网络应用的基础上，将自动光学放大扫描采集装置与现代的数字技术有机拼接的催生了数字化病理，然后将获得高分辨数字图像和优质的可视化数据以应用于病理学的各个领域，包括病理临床诊断、临床病理教学。国外较早的开展了数字化病理在远程切片分析以及远程会诊等方面的应用，如德国已经实现采用数字病理系统进行一些疾病的远程诊断。我国在数字化病理方面进步迅速，目前许多高校、医院及其他科研机构都建立起数字化病理系统的可视化数据库[1]，许多大型医院的病理科或中心实验室也已经建成数字化切片库[2]。很多医学院校已经通过对经典的教学切片和疑难病例切片的扫描，建立起了数字化病理网络教学平台。很多地市级甚至县级医院也已经开展了远程切片分析以及远程会诊。
二、数字化病理实验教学在中的优点
病理学是桥接基础医学和临床医学之间的一门具有很强实践性的主干课程，实验教学在病理学教学中起着特别重要的作用。病理学实验能检验学生对病理学理论知识掌握熟练程度，能否应用相关理论知识阐述各种疾病病理变化的能力，并让学生尝试做出初步诊断。以往，病理学实验课的主要内容是让学生通过显微镜观察病变切片，了解或掌握组织的镜下病理变化。每次实验课，学生观察数张玻璃组织切片后绘出病变的镜下改变，教师通过绘图效果了解学生掌握的程度。
近年来许多高校开始实行数字化切片在病理实验教学中的应用[3，4]。我们学校2014年在多媒体教学的基础上引进数字化病理教学切片，其快捷的阅图方式、简明层级式的目录、缩放自如的超清图像、快速定位的功能给人焕然一新的冲击感。与传统的玻璃切片教学做相比较，数字化病理切片的应用能够很大地提高学生对病理组织图像的辨识能力，调动了学生的学习兴趣，改善了实验课的课堂教学效果[5，6]。
三、数字化病理实验教学在中的缺点
尽管数字化切片教学对传统的切片教学起到了很大的辅助作用，但是病理形态学数字化教学仍然存在的许多问题[7]。从近几年我们采用病理切片数字化教学的经验来看，数字化病理教学切片存在以下诸多的缺点。（1）数字化切片从公司购买，往往是基于软件上开发，数字化切片的产权为公司所有，教师不能对图像进行编辑和改动。（2）阅览数字化切片只能依赖软件，学生对切片的观察只能局限在实验室，不能解决学生课外学习的需求。学生自由学习和复习切片的愿望没有改善。（3）公司的数字化切片提供切片盗坑邢蓿很多切片没有提供。（4）病理学实验是一门实践性很强的学科，应该让学生在实践中掌握病理学知识，单纯的数字教学显然不能取代传统的基于显微镜的教学模式。（5）购买的数字化切片和学生显微镜中观察的切片并不一致，使得一些学生对数字化切片兴趣不大，不利于互动教学。（6）该系统不能连接到互联网，不能随时学习。
更为重要的是，当前，高等医学院校深化医学教育改革，推进实施“以器官系统为中心”课程模式作为医学教学改革的重点，目前在国内的一些医学院校已经开始试行[8，9]，“以器官系统为中心”课程模式可以增强器官系统知识的连贯性、系统性和全面性，能促进医学生提升诊疗疾病的临床思维能力和解决问题的能力。并且，我校也于近期推行“以器官系统为中心”课程模式。以往的病理学教学模式是仅对切片的疾病进行讲解、学习。很显然，以往的病理学实验的教学模式就更加不能满足以器官系统为中心”课程模式的需求，病理学教学实验的改革也势在必行[10]。
为能更好的服务于病理学教学，跟上“以器官系统为中心”课程模式国家医学教育改革的步伐，提高医学生教育教学质量。我们认为可以有如下方面的改进。（1）对教学中的使用切片的中的器官正常组织结构和病变镜下结构做高精度数字化扫描。对学校现有的典型的大体标本做高清晰数码拍照。形成大体结构（正常、病变）和镜下结构（正常、病变）的图片数据库。（2）将构建的数据库放置于学校的网络上，产生二维码，并将相应的二维码标准标记在切片和标本上。这样既能给学生提供现代化的教学方式、提高学习兴趣和自主学习的能力，也丰富了教学材料，给学生提供以器官为中心学习的全新实验教学方法。
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[10]杜华，施琳，师永红，师迎旭.“以器官系统为中心”课程模式在病理学教学中的构建及应用[J].中国高等医学教育，2015（11）：54-55.
Discussion on the Advantages and Disadvantages of Digital Pathology Teaching and Improvement
LI Wen-tong，LV Shi-jun，LIU Yu-qing
（Department of Clinical Pathology，Weifang Medical University，Weifang，Shandong 261053，China）
Abstract：With the rapid development of science and technology，digital information has involved in every corner of the society. The progress of digital pathology progresses very quickly in our country；in many universities，hospitals and other scientific research institutions，a visual database system of digital pathology have established. In recent years，many colleges and universities begin to use digital sections in experimental pathology teaching，the application of digital pathology can greatly improve students' ability to identify pathological image，arouse the students' interest in learning and improve the experimental teaching effect. Although digital section teaching plays a very big role in the traditional teaching of slice，but there are still many problems in the digital teaching of pathological morphology. In order to overcome these shortcomings，we initially put forward our own ideas.
Key words：digital pathology；teaching reform；pathology experiment；teaching mode