肾病门诊慢性肾脏疾病患者贫血情况调查

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摘要：目的 调查分析肾病门诊慢性肾脏疾病患者贫血情况以及贫血相关因素，进而为改善患者的贫血状况提供临床依据。方法 选择我院肾病门诊2013年2月～2015年5月收治的慢性肾脏疾病患者200例为研究对象，对患者进行相关情况问卷调查，并进行抽血化验，分析患者的贫血情况与贫血相关因素。结果 经诊断，200例慢性肾脏疾病患者中，贫血患者72.0%，其中重度、中度与轻度贫血占到总慢性肾脏疾病患者的8.5%，22.0%和41.5%。慢性肾脏疾病患者贫血在不同性别、BMI体质指数上差异无统计学意义（P>0.05）；而在不同年龄、不同慢性肾脏疾病分期、是否血透上差异显著（P

关键词：慢性肾脏疾病；贫血；调查分析

慢性肾脏疾病（CKD）患者中，贫血是一种较为常见的并发症，对患者的生活质量与生存期均有严重的影响，同时也是影响心血管疾病的一种重要的危险因素，因此临床上得到了肾内科医生的高度关注[1]。本研究以我院肾病门诊2013年2月～2015年5月收治的慢性肾脏疾病患者200例为研究对象，调查分析了肾病门诊慢性肾脏疾病患者贫血情况以及贫血相关因素，进而改善患者的贫血状况提供临床依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院肾病门诊2013年2月～2015年5月收治的慢性肾脏疾病患者200例为研究对象，所有患诊断均符合慢性肾脏病及透析临床指南中的定义[2]，男109例，女91例；年龄18～88岁，平均年龄（56.3±14.6）岁。70岁65例D分期：Ⅰ期27例，Ⅱ期32例，Ⅲ期38例，Ⅳ期34例，Ⅴ期69例。是否血透：血透患者57例，非血透患者143例。基础肾脏疾病：肾小球肾炎122例，糖尿病肾病28例，高血压肾病22例，多囊肾病6例，其他22例。所有患者均自愿参与本组研究，签署知情通知书。

1.2方法 ①根据调查内容自制调查问卷，对我院肾病门诊收治的200例慢性肾脏疾病患者发放调查问卷，调查问卷当场作答并回收，回收率100%。调查内容包括：年龄、性别、体重、文化程度、饮食情况、原发肾脏疾病等等；②同时对患者进行抽血化验，观察患者的血液相关生化指标，包括血红蛋白值（Hb）、血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、铁蛋白（SF）、促红细胞生成素（EPO）等。

1.3诊断标准[2，3] 参照NKF-K/DOQI慢性肾脏疾病贫血治疗临床实践指南，贫血标准：①男性患者于绝经妇女血红蛋白

1.4统计分析 采用SPSS19.0进行处理与分析，计量资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2 结果

经诊断，200例慢性肾脏疾病患者中，贫血144例（72.0%），其中重度贫血17例，中度贫血44例，轻度贫血83例，分别占到总慢性肾脏疾病患者的8.5%，22.0%和41.5%。

144例慢性肾脏疾病贫血患者中，男性80例，占所有慢性肾脏疾病男性患者的73.4%；女性64例，占所有慢性肾脏疾病女性患者的70.3%；两者相比差异无统计学意义（χ2=0.23，P>0.05）。

144例慢性肾脏疾病贫血患者中，70岁贫血患者58例，占到>70岁慢性肾脏疾病患者的89.2%。其中30～50岁、50～70岁、>70岁贫血患者比例均显著高于

144例慢性肾脏疾病贫血患者中，慢性肾脏疾病Ⅰ期患者贫血6例（22.2%），Ⅱ期患者贫血12例（37.5%），Ⅲ其患者贫血26例（68.4%），Ⅳ期患者贫血32例（94.1%），Ⅴ期68例（98.6%）。随着患者肾功能的减退，贫血患病率逐渐升高，分期越晚，贫血发生比例越大，各组间差异显著，有统计学意义（χ2=84.7，P

144例慢性肾脏疾病贫血患者中，血透组贫血56例，占血透组慢性肾脏疾病患者的98.2%；非血透组贫血88例，占非血透组慢性肾脏疾病患者的61.5%；两组差异有统计学意义（χ2=27.24，P=0.000

144例慢性肾脏疾病贫血患者中，体质指数BMI24的贫血患者11.0%（12/109）；两者差异无统计学意义（χ2=0.91，P>0.05）。

3 讨论

慢性肾脏疾病患者贫血情况：慢性肾脏疾病（CKD）患者贫血是由于肾脏产生的促红细胞生成素减少，或者失血、叶酸缺乏、红细胞生存时间变短、铁的摄入量减少、蛋白质缺乏等原因造成的[3]。

大量的研究报道中，肾病贫血的发病率并不完全相同。在Agarwal[4]等的研究中指出CKD患者患有贫血比例约为40%，而本研究中发现200例CKD患者中贫血患者比例为72.0%，与相关报道中的比例相比显著要高，且主要表现为轻度贫血。相关报道指出，CKD贫血的一个重要影响因素为年龄，且在老年CKD贫血患者中其发病更早。本研究结果发现，144例慢性肾脏疾病贫血患者中，70岁贫血患者占89.2%。其中30～50岁、50～70岁、>70岁贫血患者比例均显著高于

综上所述，慢性肾脏疾病患者贫血具有较高的发病率，患者年龄、肾功能减退、血透与贫血的发生具有相关性。而对CKD患者的早期与定期贫血情况评价，能够为临床治疗提供依据。

参考文献：

[1]保红云，荣冬靖，邱敏，等.慢性肾脏病患者贫血发病情况分析[J].昆明医学院学报，2011，（4）：95-98.

[2]EKNOYAN G，LEVIN N.NKF2Kl DOQI clinical practice guidelines for anemia of chronic kidney disease：update 2000[J].Am J Kidney Dis，2001，（37）：S7-S12

[3]刘旭，尹道馨，徐睿，等.肾病门诊慢性肾脏疾病患者贫血情况调[J].临床和实验医学杂志，2011，20：1574-1576.

[4]AGARWAL A K.Practical approach to the diagnosis and treatment of anemia associated with CKD in elderly[J].Am Med Dir Assoc，2006，（7）：7-21编辑/金昊天