牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物治疗肱骨外上髁炎的临床效果与安全性分析

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[摘要] 目的 探讨牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物治疗肱骨外上髁炎的临床效果和安全性。 方法 选取本院2013年1月～2014年4月收治的66例肱骨外上髁炎患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组33例。对照组给予常规消炎镇痛治疗，治疗组在对照组基础上加用牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物，比较两组的临床疗效与安全性。 结果 两组治疗7、14 d后，临床症状均得到改善，且治疗组疗效优于对照组（P

[关键词] 牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物；肱骨外上髁炎；临床疗效；安全性

[中图分类号] R681.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0113-03

肱骨外上髁部是指前臂桡侧伸腕肌的附着点处；肱骨外上髁炎是指由于腕、肘部反复用力牵拉，使位于肱骨外上髁的肌腱附着点处的肌腱因牵拉损伤而撕裂、出血、扭伤、劳损，并产生慢性无菌性炎症。主要症状、体征表现为肘关节皮肤正常，无红肿，肘关节外侧有压痛、疼痛或酸痛，常向前臂及手部放散，Mills征阳性，肘关节X线片常无明显改变。目前，随着人们日常工作强度及频率的加大，发病率有明显上升趋势。牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物是一种具有神经亲和性的生物制剂，为牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物，含有多种多糖和氨基酸[1]，具有镇静、镇痛、调节植物神经、改善血液循环、调节免疫功能及修复损伤细胞等作用。本研究探讨牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物治疗肱骨外上髁炎的临床效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年4月本院收治的66例肱骨外上髁炎患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组33例。治疗组，男性21例，女性12例，年龄25～68岁，平均（38.57±18.16）岁，病程5～17个月，平均（7.36±1.79）个月。对照组，男性19例，女性14例，年龄24～69岁，平均（36.74±17.22）岁，病程6～18个月，平均（7.65±1.86）个月。两组的一般资料差异无统计学意义（P

1.2 治疗方法

参考相关文献[2-3]，对照组采用一般消炎止痛药进行治疗，治疗组在对照组基础上加用牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物，即7.2 U牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物注射液加入250 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d，持续14 d。所有患者治疗期间停止理疗、按摩等其他止痛治疗。本研究中所采用的药物牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物为牛痘疫苗致炎兔皮提取物，来源于威世药业（如皋）有限公司。

1.3 观察指标及疗效评定

分别在治疗前、治疗后7、14 d观察并记录患者的疼痛、麻木、感觉减退、感觉过敏以及压痛点压痛程度和Mills征等。对于疼痛及压痛点压痛的评分，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[4]评估患者在日常生活中和运动期间的疼痛强度，在治疗前、治疗7、14天后进行疼痛评分。无痛记为0，不能忍受的疼痛记为10。使用疼痛减轻比例计算方法评估疗效，疼痛减轻的百分数=（A-B）/A×100%，其中A是治疗前评分，B为治疗后评分。①治愈：VAS评分疼痛减轻值≥75%；②显效：VAS评分疼痛减轻值75%～50%；③好转：VAS评分疼痛减轻值50%～25%；④无效：VAS评分疼痛减轻值

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对收集到的数据进行处理，计数资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组VAS评分的比较

治疗前两组的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的VAS评分均低于治疗前（P>0.05），且治疗组治疗后7 d和14 d的VAS评分均小于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组VAS评分的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P

2.2 两组临床疗效的比较

无论是疼痛、麻木方面，还是感觉减退、感觉过敏上，治疗组治疗后的总有效率均显著高于对照组（P

2.3 两组不良反应发生率的比较

两组的不良反应发生率都很低，直至治疗后14 d，治疗组有2例患者出现不良反应，对照组有3例，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物为一种具有神经亲和性的生物制剂，是用牛痘病毒疫苗接种于家兔皮肤，使其产生免疫和炎症反应，再将家兔的皮肤组织提纯分离而获得的一种具有非蛋白活性且含有多种多糖和氨基酸的生物制品[5]。临床研究发现，牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物的药理作用十分广泛，具有镇痛[6]、调节植物神经紊乱[7]、改善末梢循环功能、抗变态反应[8]、调节免疫及修复损伤细胞[9]等功能。牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物的镇痛效果可能与其调节5-羟色胺能系统和去甲肾上腺能系统有关[10]，另外其能抑制凝血因子Ⅶ和血管内膜下组织的结合，切断生成缓激肽的级联反应，从而减少缓激肽的生成[11]。临床上使用牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物治疗各种手术后的疼痛[12]及神经性病变[13]。

肱骨外上髁炎长期以来被俗称为“网球肘”，病症顽固，难以根治。基于既往临床使用牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物治疗膝关节骨性关节炎[14]和腰间盘突出[15]的临床效果，本研究中采用牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物对肱骨外上髁炎进行治疗，结果显示，治疗组患者的疼痛症状在用药7 d时的无效率为57.6%，14 d时下降至27.3%；麻木症状在用药7 d时的无效率为41.7%，14 d时下降至20.8%；感觉减退症状在用药7 d时的无效率为40.0%，14 d时下降至16.7%；感觉过敏症状在用药7 d时的无效率为50.0%，14 d时下降至20.0%。对照组的疼痛症状在用药7 d时无效率为66.7%，14 d时无效率变为43.3%；麻木症状在用药7 d时无效率为68.0%，14 d时有所下降，变成48.0%；感觉减退症状在用药7 d时无效率为58.6%，14 d时下降至41.4%；感觉过敏症状在用药7 d时无效率为66.7%，14 d时下降至22.2%；说明，牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物的临床疗效要优于一般性的消炎止痛药，且用药时间越长，对肱骨外上髁炎的治疗效果越好，此提示，治疗此病时可以适当延长治疗时间，以达到较好的效果。

综上所述，牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物对于肱骨外上髁炎具有明确的临床疗效，值得临床推广。

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（收稿日期：2014-12-30 本文编辑：李秋愿）