开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 探讨开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果。 方法 选取本院2010年1月～2014年10月收治的78例口腔颌面部囊肿及囊性病变患者作为研究对象，依据手术治疗措施的不同分为对照组（38例）和观察组（40例）。对照组采用传统开放性手术进行治疗，观察组采用开窗引流术进行治疗，比较两组的治疗效果。 结果 观察组的手术时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 开窗引流术；口腔颌面囊肿；囊性病变

[中图分类号] R781.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0099-03

颌面部囊肿及囊性病变是口腔科常见疾病，可分为颌骨和软组织囊肿及囊性病变两类。患者初期常无临床症状，或症状不明显，仅面部外观稍肿胀。一旦面部肿胀膨隆明显，或者有疼痛、麻木等明显症状时，囊肿及囊性病变已经较大，且对周围的组织结构已形成了压迫和破坏，从而出现角化囊肿、含牙囊肿、根尖囊肿等病变[1-2]。以往常采用局部手术切开刮治进行治疗，但创伤大，机体恢复慢且造成局部凹陷以致功能障碍。本研究选取本院的口腔颌面囊肿及囊性病变患者作为研究对象，探讨开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月～2014年10月收治的78例口腔颌面部囊肿及囊性病变患者作为研究对象，依据手术治疗措施的不同分为对照组（38例）和观察组（40例）。对照组中，男22例，女16例；年龄13～67岁，平均（38.0±10.6）岁；病程3个月～3年，平均（1.0±0.2）年；发病部位：上颌部15例，下颌部23例；直径为3.0～10.0 cm，平均（5.4±1.3） cm。观察组中，男26例，女14例；年龄15～65岁，平均（37.1±10.0）岁；病程4个月～4年，平均（1.2±0.3）年；发病部位：上颌部19例，下颌部21例；直径为3.3～10.5 cm，平均（5.8±1.4） cm。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统开放性手术对囊肿及囊性病变进行切除，缓解其造成的面部压力过大和面部畸形。观察组采用开窗减压术进行治疗，在囊性病变表面开窗，局部打开骨质及囊壁，引流出囊液以缓解面部压力，其有利于对囊肿和囊性病变进行刮除。具体的操作方法：常规给予下齿槽神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉，通过检查对囊肿及囊性病变进行确定，观察囊肿及囊性病变所在的位置和大小，在囊肿壁唇颊相对最为薄弱的部位做一个长度为3.0 cm的切口，将黏骨膜切开，然后翻瓣，去除薄弱的骨壁和骨片，充分暴露囊壁形态，将一部分囊壁组织切除，送至病理科进一步检查。如果术中冰冻病理报告排除恶性肿瘤，则将囊肿及囊性病变腔内的脓液吸除干净，将开口逐步扩大，通过替硝唑和过氧化氢对囊腔进行反复冲洗，保证没有脓液残留。对口腔黏骨膜和囊膜进行间断性缝合，在囊腔内填塞碘仿纱布。术后常规应用抗生素进行消炎。

1.3 观察指标

观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率和手术成功率，并发症主要包括感染、面部畸形等，手术成功是指囊肿及囊性病变彻底清除，术后3个月无复发。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量、住院时间的比较

观察组的手术时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组手术时间、术中出血量、住院时间的比较（x±s）

2.2 两组术后并发症发生率和手术成功率的比较

观察组的术后感染、面部畸形发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组术后并发症发生率和手术成功率的比较[n（%）]

3 讨论

口腔颌面部囊肿在临床中较为多见，可分为颌骨囊肿和软组织囊肿，其中颌骨囊肿主要是牙源性囊肿和发育性囊肿；软组织囊肿主要是涎腺囊肿和发育性软组织囊肿。本病早期常无明显症状，易被忽视。当出现疼痛、肿胀等症状或明显影响外观时，囊肿已经较大，对于组织结构形成较严重的破坏，临床表现为角化囊肿、含牙囊肿及根尖囊肿等不同类型。

上皮剩余增殖和增殖上皮因中央液化形成的囊性病变会导致口腔颌面部囊肿。随着病情的不断发展，渗透压会明显增高，向外部形成膨隆性生长，进而导致组织移位，造成面部畸形，甚至诱发功能[3-4]。口腔颌面囊肿及囊性病变的囊壁薄弱且脆性较高，很难通过手术进行病变部位的完整切除，同时残留囊壁上皮的增殖能力较强，其中含有微小的子囊，很容易在手术后进一步发展成为新的囊肿，给患者带来巨大的精神压力和经济压力[5-6]。颌面部周围有重要的组织结构，如上颌窦、下齿槽神经-血管束、鼻腭神经等，传统的刮治术可能引起上颌窦瘘或者在刮治过程中造成恒牙的缺失，造成面部形态的改变和咀嚼功能的损伤[7-8]。

手术治疗是临床常用的治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的方法。以往的常规手术方式是局部切开刮治治疗，创伤大，恢复慢，可能损伤周围重要的血管及神经。开窗引流术是在囊性病变表面开一个小的窗口，将骨质和囊壁的局部打开，吸除囊液，同时要注意保持引流通畅；在引流囊腔内脓液之后，还要进一步对部分囊壁进行刮除，目的是最大程度地降低囊肿及囊性病变的复发可能性。此外，囊肿腔的压力减小可以减少对周围重要组织结构的损伤，避免了术后出现较大死腔，也减少了继发性感染的可能性[9-10]，对囊腔内过高的压力形成有效释放，使原来的囊肿及囊性病变膨胀性生长机制被阻断，导致囊壁纤维组织向心性收缩，进而促进颌骨骨质形成，重建颌骨形态，缩小囊腔直至消失，恢复颌骨的外在形态[11-12]。开窗引流术可以有效降低囊肿及囊性病变内部的渗透压，缓解其对于周围组织的压迫和破坏，能够促进外周骨质进行重建，进而达到有效缩小或者消除囊腔的效果。颌骨是人体特殊的解剖结构，其骨骼囊肿发生率较高，主要见于牙源性颌骨囊肿，临床表现为不全角化复层鳞状上皮衬里，具有一定的潜在浸润性和侵袭性[13-15]。囊壁上皮细胞的增殖力较强，如果清理不当，很容易促使囊肿复发或者出现新的囊肿。

本研究结果显示，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，观察组的术后并发症发生率和手术成功率均优于对照组，提示开窗引流术治疗颌骨囊性病变效果显著，其操作简单、创伤小、安全性高，术后复发率低，对于保护颌骨的完整性和美观性具有重要意义[16-17]。采用开窗引流术治疗囊肿及囊性病变需注意以下几个方面：①切开引流的窗口应较小，一般在囊肿的正中沿皮纹走向进行；②对囊腔和囊壁纤维组织进行彻底的刮除，同时进行彻底冲洗；③刮治次数应根据囊肿及囊性病变特点而定，一般都需要刮治2～3次[17]；④渗出基本消失后，通过美容缝线进行创口缝合、创口加压，注意换药频率，1周后拆线[18-19]；⑤拆线之后创面应给予敷料以减少瘢痕的生成，如果半年之后瘢痕相对明显可进行美容修复。

综上所述，开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变效果显著，创伤小、恢复快，预后良好，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 余东升，吴晓林，刘斌.个性化囊肿塞在颌骨囊性病变开窗治疗中的应用[J].中华口腔研究杂志・电子版，2011，5（4）：398-403.

[2] 宣望东.开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床效果[J].中国医学工程，2013，21（8）：154-155.

[3] 余海，黄谢山，钟伟.开窗减压术治疗大型颌骨囊肿31例临床分析[J].海南医学，2010，21（13）：118-119.

[4] 区跃坚，方利华，刘逢佳.颌骨囊肿开窗术治疗30例体会[J].口腔医学，2009，29（6）：329-330.

[5] 张辉秋，孙连碧.面颈部皮脂腺囊肿微创摘除368 例[J].临床军医杂志，2010，38（2）：262.

[6] Althof PA，Ohmori K，Zhou M，et a1.Cytogenetic and molecular cytogenetic findings in 43 aneurysmal bone cysts：aberrations of 17p mapped to 17p13.2 by fluorescence in situ hybridization[J].Mod Pathol，2004，17（5）：518-525.

[7] Yavuz AA，Sener M，Yavuz MN，et a1.Aneurysmal bone cyst of the sternum：a case report of successful treatment with radiotherapy[J].Br J Radiol，2004，77（919）：610-614.

[8] 江违.口腔颌面部囊肿开窗减压术治疗的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（29）：13-14.

[9] Rastogi S，Varshney MK，Trikha V，et a1.Treatment of aneurysmal bone cysts with pereutaneous sclerotherapy using polidocanol.A review of 72 cases with long-term follow-up[J].Bone Joint Surg Br，2006，88（9）：1212-1216.

[10] 徐光召，欧江勇，郑丽明，等.开窗减压术治疗大型颌骨囊性病变的疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（9）：1300-1301.

[11] 辛俊彤，袁荣涛，卜令学，等.开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变的临床研究[J].口腔医学，2011，31（4）：228-230.

[12] Motamedi MH.Destructive aneurysmal bone cyst of the mandibular condyle：report of a case and review of the literature[J].J Oral Maxillofac Surg，2002，60（11）：1357-1361.

[13] 白植宝，陈伟良，王友元，等.颌面部动脉瘤样骨囊肿的诊断与治疗：附2例报道[J].中国口腔颌面外科杂志，2008，6（6）：472-474.

[14] 冯晓东，郭建.37例替牙期颌骨囊性病变开窗引流术的临床效果观察[J].中国实用医药，2013，8（29）：97-98.

[15] Nakamura N，Mitsuyasu T，Mitsuyasu Y，el a1.Marsupialization for odontogenic keratocyst：long-term follow-up analysis of the effects and changes in growth characteristics[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2002，94（5）：543-553.

[16] 周密，徐秋华，周辉红.颌面颈部表皮样囊肿的超声诊断价值[J].中华医学超声杂志・电子版，2013，10（12）：40-43.

[17] 刘绪德，管强，刘焕梅.切开引流刮除法治疗颜面部皮脂腺囊肿并感染48例[J].山东医药，2008，48（3）：38.

[18] 党骅，孙刚.颌面外科微动力系统在颌骨囊肿手术中的应用[J].中国现代药物应用，2012，6（23）：15-16.

[19] 王文锋，郑东昕，黄欣，等.腮腺内表皮样囊肿典型病例报告[J].口腔颌面外科杂志，2012，22（4）：303-304.

（收稿日期：2015-01-14 本文编辑：祁海文）