喉气囊肿的磁共振诊断

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【摘 要】目的：探讨喉气囊肿的临床诊断和磁共振的表现。资料与方法：喉气囊肿1例，男性，年龄为42岁。已颈前肿块就诊，磁共振检查，并经手术和病理证实。囊肿为3cmx2cmx1cm，边缘光滑，触之甚软。结论： 喉气囊肿磁共振诊断比较容易，能达到定位和定性诊断。

【关键词】喉气囊肿； 磁共振成像

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0873―01

喉气囊肿又称喉膨出、喉憩室、为喉室小囊的病理性扩张。

喉气囊肿表现是开始时多无症状，待生长到相当大时出现症状。喉内型最常见的症状为发声改变、发音不清声嘶或无声，常伴有咳嗽。。气囊肿大者可有喉鸣呼吸困难。囊肿若有感染则有疼痛、喉部压痛，呼吸有臭味，若有分泌物进入喉内，可致剧烈咳嗽。喉外型症状主要为颈部有一圆形突起的肿物，时大时小，用手挤压可渐缩小并可闻及泄气声。皮肤颜色正常、无粘连或压痛，但有感染时则局部红肿、压痛。

1 病例报告

男，42岁。发现颈前肿物30天入院。体检：右侧颈前、甲状软骨右侧上方肿物，可活动，用手可推，无压痛，无红肿。纤维喉镜检查右侧喉室粘膜稍凹陷，喉室旁3cmx2cmx1cm囊性肿物，表面光滑，声门闭合良好。临床诊断：右喉室含气囊肿。磁共振检查：右甲状软骨深面与喉室间见3cmx2cmx1cm病灶，T1WI和T2WI均呈极低信号，边缘光整，与右喉室相通，向前推压右侧甲状软骨，向内侧推压右侧声带使其变直，各软骨均无破坏。各组扫描序列均呈极低信号，邻近未见肿大淋巴结，喉前庭、声门下、气管形态信号正常。磁共振诊断：右喉室旁含气囊肿。

手术所见：剪开甲状软骨内侧软骨膜及声带前联合，暴露右侧声带及喉室，检查见右喉室凹陷，呈囊袋状，约2cm深，其内含气，囊袋下方粘膜增厚，切除囊袋并重新缝合固定声带。

病理诊断：右喉室含气囊肿。

2 讨论

喉气囊肿少见，女性比男性更少见，且单侧发病居多。本病分为先天性和后天性，先天性喉气囊肿系指喉室小囊发育异常呈囊性扩大，内含气体与喉腔相通，待年长喉内气压增高，使囊腔再扩大。后天性多见于喉肿瘤、喉癌手术后而形成。

根据囊肿内容不同，本病又分为喉气囊肿、喉粘液囊肿和喉气脓囊肿。根据囊肿发生的部位，可分为喉内性和侯外性与混合型。喉气囊肿病理上囊壁内层为假复层纤毛柱状上皮本组符合。平片、 CT、 超声波都能诊断。平片可显示含气的囊腔，若行充气试验气囊可增大，用手按压肿物常可使之缩小，这只能说明它与喉室相通，但无法显示喉室与囊肿之间的通道；若为含液的囊肿则诊断有一定的困难，因而平片难以做到定性诊断。CT诊断本病较易，可显示囊肿内容物的性质，有时还可显示与喉室的通道，可了解喉室有无其他疾患，如淀粉样变性、喉癌等；还可显示囊外的组织是否受累，基本上可达到定位和定性诊断的目的。磁共振诊断本病更容易， 更准确，含气的囊肿在T1WI和T2WI均呈极低信号，无强化，多方位成像常可显示与喉室相通的通道，此为特征性改变。含液的囊肿，如位于甲状软骨内喉室旁间隙则容易想到此病（喉内型）；如位于甲状软骨外（喉外形）则诊断有一定难度，需与许多颈部囊性肿物；如部分位于甲状软骨内喉旁间隙，部分位于甲状软骨外颈前三角（混合型），磁共振对囊肿推压舌骨、甲状软骨等结构显示较好，完全可以做到对本病的定位和定性诊断。