“治未病”和养生“道德”论

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专家出境：钟森 四川中医药院长，四川省治未病中心主任，中西医结合临床博士生导师。

抽文：养生要从道德中求索，道德才是养生保健的根本。何为“道”？“道”就是天地之道，就是自然规律；“德”就是依“道”而作出的行动，就是按自然规律、阴阳法则进行的养生活动。

中医“治未病”是中医学防治疾病的重要思想。“治未病”的思想雏形发源于中国先秦诸子百家，形成于《黄帝内经》、《金匮要略》，发展于唐宋元明，发扬光大于今世。该理论是中医基础理论体系的重要组成部分，也是区别于其他医学的特色内容之一。两千多年来经过历代医家不断地充实和完善，“治未病”的内容浩如烟海极其丰富，总结起来主要是 “三防”。以防为主，防治结合，其包括三个方面：一是未病先防（养生防病，未雨绸缪），针对健康人状态：重在养生。预防疾病的发生。如《素问・上古天真论》曰：“虚贼邪风，避之有时；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来？” 《素问・四气调神大论》“人不治已病治未病”；二是欲病防发（早诊早治，防微杜渐）。针对亚健康状态：重在保健。欲病指欲作未发。包括病情潜隐，尚未显露，几乎无自觉症状，或病情轻微，仅有先兆表现。如《素问・八正神明论》：“莫知其情，莫见其形。”《素问・刺热论》：“肝热病者，左颊先赤……病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”三是既病防变（瘥后防复， 亡羊补牢），针对不健康状态：重在康复。《伤寒论》曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。《金匮要略》：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”；还有清代名医叶天士所强调的“先安未受邪之地”等等。

这三个方面层层递进，紧密相扣，体现了中医整体观念，同时强调了养生保健为先。旨在做到未雨绸缪，“防”字当先。提醒人们防患于未然，“宁消未起之祸，治未病之疾，不追于既逝之后”。所以，养生不仅是“治未病”的一部分，而且是最为重要最闪光的组成部分。做好养生保健工作就是做到了“未病先防”。

关于养生保健的论述参差不齐，百花齐放。养生的精华是什么？经过思考总结，我们认为养生要从道德中求索，道德才是养生保健的根本。何为“道”？“道”就是天地之道，就是自然规律，涵盖了养生的世界观问题；“德”就是依“道”而作出的行动，就是按自然规律、阴阳法则进行的养生活动，属于养生方法论的范畴。简而言之，“道”即是心之思，“德”即是身之行。养生之道，即开悟之道，积德之行。所以要真正做到养生就必须合乎“道德”。心有光明正念，身才有高洁言行。不失于“道德”，才能健康长寿。

可作文中抽文：

“天地之道，寒来暑往，得其时而行其事，花开花落，阴阳变换，不以某人的意志而转移，所谓“大德不德，是以为德”是也。所以，人要想内心清静，就要顺应自然，看淡名利，减少过分的欲求，宠辱不惊，泰然处世。”

养生要得“道”

养生之道即道法阴阳。《易传》曰：“一阴一阳之谓道，继之者善也，成之者性也”，又曰：“易与天地准，故能弥纶天地之道”。被号称群经之首的《易经》，阐释了宇宙发展变化的法则，历代养生大家多开悟于此。故此“道”即是阴阳之道，《易经》之理，得此则得养生之要领。正如《黄帝内经》所言：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”，所以养生不离阴阳之理。在《黄帝内经・素问》第一篇《上古天真论》说“上古之人，其知道者，法于阴阳，合于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”

上古时代的人知道自然的规律，养生的道理，能效法天地阴阳变化，作出各种相应的养生方法，身心健康，得百岁之寿。接着又说背道而驰的人，“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”不懂“道”的人，在养生的道路上如盲人夜行，造成了五劳：劳心、劳力、劳精、劳气、劳神，形神不保，何谈长寿，所以养生首先要明白天地阴阳之理。

养生之道重在养心，养心之道贵在静心、正念。儒释道医都把入静当作养生修炼的重要方法，昔广成子授黄帝长生之术说：“至道之精，窈窈冥冥；至道之极，昏昏默默；无视无听，抱神以静，形将自正。必静必清，无劳汝形，无摇汝精，乃可长生”。老子在《道德经》提出了“致虚静，守静笃”，“归根曰静，静曰复命”。曾子《大学》提出：“定而后能静，静而后能安，安而后能虑。”佛家主张从静坐禅定起修，得七禅八定。诸葛亮在《诫子书》中提到“非宁静不能致远，非淡泊无以明志。”药王孙思邈说：“乐者长生，静则延年。”可见历代大家都在静字上下功夫。

要想心静，就要思想通达圆融无碍。老子《道德经》博大精深五千言，无穷智慧蕴其中，给予了我们极大的启示。他说：“人法地，地法天，天法道，道法自然”。我们人要效法天地自然，做到无为而无不为。天地之道，寒来暑往，得其时而行其事，花开花落，阴阳变换，不以某人的意志而转移，所谓“大德不德，是以为德”是也。人类社会则不然，人心各种欲望过于强烈，永不满足，苦心经营，劳劳碌碌，丧失了自心。太有作为，便是无所作为，一事无成。所以，人要想内心清静，就要看淡名利，减少过分的欲求，宠辱不惊，泰然处世。“上善若水。水善利万物，而不争；处众人之所恶，故几于道。居善地，心善渊，与善仁，言善信，政善治，事善能，动善时。夫唯不争，故无尤。”老子教导大家要学习水的品格，以水为师。人往高处走，水向低处流。水润下，他滋养万物而无所求，他永远是谦卑而低下，他从不和任何人争强好胜。所以，他能从雨露之水汇成大江大河，乃至浩瀚无边的大海，有容乃大也。有了上善若水的心态，宽广无私的胸怀，就能达到陈眉公辑录《幽窗小记》明人洪应明的对联：“宠辱不惊，看庭前花开花落；去留无意，望天空云卷云舒。”得神者昌，失神者亡。心静则神安，神安则精气不失，精气神日足，人则神清气爽。所以养生之道，要做到心正、心静。

抽文：“不敢为天下先”为养心之宝。这句话的精髓是不争，是柔顺，是处下。体现了老子“无为”的思想。这并不是让你事事避让，是“知雄守雌”，达到外柔而内刚的境界。

养生要全“德”

何为德？“德”是属于方式方法的问题。他的本意为顺应自然及人类社会规律，发展自然及社会，乃至自己的事业。道是在昭示着一切，德却是承载了道的一切。大道无言无形，无法看见，他能通过我们的思维意识去认识和感知它。德是道的载体，是道的体现，是我们能看到的心行，是我们感知道后的行动。形而上者谓之道，形而下者谓之德。没有德，我们就不能如此形象地了解道的理念，这就是德与道的关系。

“德”就是要求我们实实在在去实践。各种养生的规诫都需要发自内心的遵守，德全方能不危。儒家很强调德的重要，为人处世提出了五常“仁、义、礼、智、信”。孔子说：“有大德者――必得其寿。”儒家伦理抑制个人种种贪婪的欲望，改变不良的习惯。做到君子坦荡荡。有德者，就有高尚的人生境界，远大的人生志向，性格开朗，气势宏伟。做人做事，符合社会公德，有助家庭和谐，助人为乐。品德高尚的人，自然周围人际关系和谐，心情自然愉悦，长寿自然而然。

老子在《道德经》说：“我有三宝，一曰慈，二曰俭，三曰不敢为天下先。”从养生的角度来看，老子这三宝是为立德养身的箴言。慈为三宝之首，为修身之宝。慈是珍重生命，爱护生命，不要被身外名利财色而损伤了自己的性命。慈的核心思想是“宽容”，他说：“善者，吾善之；不善者，吾亦善之”，“上德若谷”，宽容他人也是宽容自己，有了宽容慈爱之心，性情柔和，长寿之兆。“俭”者减也，俭为养性之宝。人生在世就要少讲究个人享受，衣暖食饱即可。他警告人们：“五色令人目盲；五音令人耳聋；五味令人口爽；驰聘田猎令人心发狂；难得之货令人行妨。”享受身体感官所带来的快乐终究是一场空，转向内心求索才能得到真正的快乐。

“不敢为天下先”为养心之宝。这句话的精髓是不争，是柔顺，是处下，体现了老子“无为”的思想。“天下莫柔于水，而攻坚强者莫之能胜，其无以易之。”水是柔弱的，但能以弱胜强。为人处事要虚怀若谷，谦让居下为贵。若事事争强逞能，为人骄傲自满，得意忘形，浮躁自夸，自然身心不宁，引发精神问题。不敢为天下先，不是让你事事避让，是“知雄守雌”，达到外柔而内刚。《素问・ 上古天真论 》：“所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”所以，养生要全德，去实现德，德满而寿全。

抽文：我们现代的生活方式损伤阳气太过，如冷饮冷食、空调冷气、太过、熬夜劳神、穿衣不暖等等导致了阳气衰弱而阴寒之气过盛，从而阴阳长期失去平衡，形成了亚健康状态。扶阳益阴为治疗大法，临床广泛采用灸法和经典方药，从而能有效改善多种亚健康状态。

养生要平衡阴阳，尤要养足阳气

中医学强调人体的阴阳要平衡和谐，但尤其重视阳气的主动性。如《黄帝内经》说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”如果人体的阴和阳和谐平衡被严重破坏就发生了疾病乃至死亡。“阴”固然重要，但“阳”主导和维系着阴阳的平衡，尤为重要。中国文化和中医学历来都有重阳的思想。《周易》提出了以乾为阳为主体、坤为阴为从属的宇宙自然观。“大哉乾元，万物资始，乃统天。”这段话说乾阳是万物的开始，统领整个自然界，万物的生发和灭亡都要依赖阳的力量。谈到坤卦时，他说“至哉坤元，万物滋生，乃顺承天。”说明万物出生后，他的滋养壮大有赖阴坤的力量。乾坤二卦，一个统天，一个顺承天，重阳思想不言而喻。

从一年四季观察到的自然现象，也可以说明天地所有事物的变化均是阳气的变动。如春夏二季，太阳照射时间越来越长，气温升高，就有万物发陈，动物植物生机盎然，呈现出一派欣欣向荣的景象。秋冬二季，阳气日减，万物凋零，天地一派萧条景象。就如儒家《春秋繁露》所言：“物随阳而出入，数随阳而终始”，其崇尚阳气的思想显而易见。中医学是中国文化重要的组成部分，在古今医学典籍中，无不体现了重阳扶阳的治疗和保健思想。《黄帝内经・生气通天论》：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”把人的阳气比喻为大自然中的太阳，是影响健康和长寿的最重要因素。

张仲景《伤寒杂病论》奠定了医圣的地位，风寒暑湿燥火这六淫之气皆可致病，该书命名为伤寒就是着重论述寒邪所致之病。他在伤寒例中言到：“其伤于四时之气，皆能为病。以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。”可以说有阳气则生，无阳气则死，必须时时刻刻注意保护阳气。《伤寒论》所载113方，其中34方用了附子，43方用了桂枝，24方用了干姜，温扶阳气的方药占了一大半，可见仲景对阳气重视程度。

后世学派继承了仲景的思想，明代以张景岳为代表的温补学派，还有清末以来以郑钦安为代表的火神派，都是从扶阳重阳的角度治愈多种百治不效的疑难杂病，从而享誉医坛。而我们现代的生活方式损伤阳气太过，如冷饮冷食、空调冷气、太过、熬夜劳神、穿衣不暖等等导致了阳气衰弱而阴寒之气过盛，从而阴阳长期失去平衡，形成了亚健康状态。扶阳益阴为治疗大法，临床广泛采用灸法和经典方药，从而能有效改善多种亚健康状态。

目前“治未病”已经成为国家战略规划，渐渐普及到基层医疗机构。各地“治未病”中心如雨后春笋般拔地而起。我们成都中医药大学附属医院“治未病中心”也在扩建中，届时将成为全国最大的“治未病中心”。而养生保健的普及，需要艰苦努力。养生保健在大众中的呼声很高，各种养生方法层出不穷，人们随波逐流。由于盲目跟风，在伪专家的迷惑下闹出了吃生泥鳅生茄子养生方法的笑话。在此，希望此文正人视听，启发养生的智慧，建立正确的养生观，从而真正从养生保健中受益。