布地奈德合并孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的临床分析

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摘要：目的 研究分析布地奈德合并孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的临床效果。方法 将我院2013年6月～2014年6月收治的60例难治性哮喘患者，随机分为对照组与观察组，各30例。给予对照组布地奈德治疗，观察组使用布地奈德合并孟鲁司特钠治疗。结果 治疗前，两组患者的PEFR、FEV1、FVE比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的PEFR、FEV1、FVE均高于对照组；治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P

关键词：布地奈德；孟鲁司特钠；难治性哮喘；疗效

哮喘是一种由多种炎性细胞共同作用的气道非特异性慢性炎症，如气道炎症、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等[1]。其临床症状主要表现为呼吸困难、反复发作性哮喘、胸闷与咳嗦等，病情较轻的患者通常在清晨或夜间出现阵发性呼吸困难。目前，主要使用糖皮质激素治疗该病，但有研究报道，给予部分患者使用大剂量糖皮质激素治疗后，出现症状难以控制的现象，从而导致难治性哮喘[2]。我院于2013年6月～2014年6月对30例难治性哮喘患者使用布地奈德合并孟鲁司特钠治疗，并对其疗效进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2013年6月～2014年6月选取我院收治的60例难治性哮喘患者作为研究对象，所以患者均经确诊为难治性哮喘，随机分为对照组与观察组，各30例。其中观察组19例男性，11例女性；年龄13～68岁，平均（37.34±14.33）岁；病程1～13年，平均（6.23±3.42）年。对照组20例男性，10例女性；年龄12～67岁，平均（36.76±14.23）岁；病程1～12年，平均（6.10±3.12）年。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：给予该组患者布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）吸入治疗，200μg/次，3次/d，于患者临床症状明显改善后改为200μg/次，1次/d，连续治疗14d。

观察组：给予该组患者布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H20120360）治疗，布地奈德气雾剂用法用量与对照组一致，孟鲁司特钠10mg/次，1次/d，于睡前口服，连续治疗14d。

1.3观察指标 观察两组患者治疗前后的最大呼气流速（PEFR）、1s用力呼气容积（FEV1）、最大呼气量（FVE）等肺功能指标变化情况，以及两组患者治疗后的不良反应发生情况，并对比其治疗效果。

1.4疗效评定 显效：患者治疗后肺部鸣音、呼吸困难以及哮喘等临床症状基本消失或明显改善；有效：患者治疗后肺部鸣音、呼吸困难以及哮喘等临床症状均有不同程度的改善；无效：患者治疗后肺部鸣音、呼吸困难以及哮喘等临床症状无变化或病情恶化。总有效率=（显效+无效）/总例数×100%。

1.5统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行统计与分析，计量资料使用（x±s）表示，使用t检验比较；计数资料使用百分比表示，使用χ2值检验比较，以P

2 结果

2.1对两组患者治疗前后的各项肺功能指标变化情况进行比较 治疗后，观察组患者的PEFR、FEV1、FVE均高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2对两组患者治疗后的效果进行比较 治疗后，观察组30例患者中显效20例，有效8例，无效2例，治疗总效率为93.33%；对照组30例患者中显效14例，有效7例，无效9例，治疗总有效率为70.00%。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3对两组患者治疗后的不良反应发生情况进行对比 治疗后，观察组30例患者出现1例皮疹、1例胸闷、1例心慌的不良反应，发生率为10.00%；对照组30例患者中出现1例头晕、1例皮疹、1例胸闷、1例心慌的不良反应，发生率为13.33%。两组患者治疗后的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

布地奈德是一种高效的糖皮质激素，其作用于人体后，对局部具有较强的抗炎作用，可增强溶酶体膜、平滑肌细胞以及内皮细胞的稳定性，使机体免疫反应得到抑制的同时阻止抗体的合成，减少组胺等过敏性递质的释放与降低其活性，使抗原抗体结合过程中激发的酶促过程得到明显减缓，并抑制支气管收缩物质的释放与合成，从而缓解平滑肌的收缩反应[3]。孟鲁司特钠是选择性白三烯受体拮抗剂之一，能够特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，从而对半胱氨酰白三烯受体引起的呼吸气道收缩症状起到抑制作用，有效提升血管通透性效果。

本研究中，观察组患者使用者布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠治疗后，患者的PEFR、FEV1、FVE肺功能指标分别为（6.98±0.43）L/S、（2.93±0.55）L、（3.77±0.71）L，依次高于对照组的（5.11±0.32）L/S、（2.12±0.65）L、（2.74±0.67）L；治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%；说明使用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘，可有效改善患者的各项肺功能指标，提高治疗总有效率，较安全、高效。

参考文献：

[1]朱健峰，李和权.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的临床疗效和安全性[J].中国现代医生，2013，51（01）：39-42.

[2]侯丽影，李晶.孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗中重度哮喘患儿疗效观察[J].中外医疗，2013，8（01）：4-5.

[3]秦蔚，赵宇华.布地奈德联合孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘血清白介素-8、肿瘤坏死因子-α及转化生长因子β1水平的影响[J].中国医药导报，2013，10（35）：95-97.