静脉用胺碘酮治疗心衰并发快速房颤的应用效果初步观察及评估

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摘要：目的 观察静脉用胺碘酮治疗心衰并发快速房颤的应用效果及价值。方法 选择我院收治的86例心衰并发快速房颤患者作为观察对象，收治时间为2013年11月～2015年3月，将86例心衰并发快速房颤患者随机分成对照组与实验组，每组各43例，对照组心衰并发快速房颤患者采用西地兰进行治疗，实验组心衰并发快速房颤患者采用胺碘酮进行治疗，观察两组心衰并发快速房颤患者的治疗效果、起效时间及心脏复律率。结果 两组心衰并发快速房颤患者的治疗效果、起效时间及心脏复律率均存在明显差异（P

关键词：静脉；胺碘酮；心衰；快速房颤；应用效果

心衰是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需要的血液，临床症状主要表现为心悸、胸闷憋气、心慌气短、心力贮备减少及湿罗音等[1]，心力衰竭若不及时治疗，将会导致血栓、呼吸道感染、电解质紊乱及心原性肝硬化等并发症发生。而快速房颤是心律失常的表现之一，主要是由心房主导折返环引起的[2]，临床症状主要表现为心律不规则、气短、乏力等。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院收治的86例心衰并发快速房颤患者作为观察对象，收治时间为2013年11月～2015年3月，将86例心衰并发快速房颤患者随机分成对照组与实验组，每组各43例，对照组43例心衰并发快速房颤患者中，男女比例为28∶15，年龄48～72岁，年龄的均值为（60.13±3.78）岁；实验组43例心衰并发快速房颤患者中，男女比例为26∶17，年龄49～73岁，年龄的均值为（60.29±3.86）岁。所有患者均已自愿签署知情同意协议。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，可进行对比。

1.2方法 两组心衰并发快速房颤患者均接受利尿剂、转换酶抑制剂等常规治疗，给予患者血压、心电等监测；对照组心衰并发快速房颤患者采用西地兰进行治疗，将西地兰用生理盐水进行稀释，对患者静脉推注0.2mg稀释后的西地兰，30min后，患者临床症状若无明显改善，加推0.2mg稀释后的西地兰，1d内西地兰的使用剂量应控制在1mg内；实验组心衰并发快速房颤患者采用胺碘酮进行治疗，采用静注的方式给予患者150mg胺碘酮，微量泵入6h，后将胺碘酮的使用剂量调整为0.5mg/min，1d内胺碘酮的使用剂量应控制在1200mg以内。两组心衰并发快速房颤患者均接受3个月的治疗。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标 观察两组心衰并发快速房颤患者治疗后的治疗效果、起效时间及心脏复律率。

1.3.2疗效判定标准 显效标准为患者临床症状基本消失，心功能恢复正常，心衰程度明显改善；有效标准为患者临床症状明显改善，心功能恢复正常，心衰程度部分改善；无效标准为患者临床症状无改变，心功能未恢复正常，心衰程度未改善[3]。临床效果的总有效率=（显效+有效）/例数×100.00%。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件中进行统计学数据处理。治疗效果及心脏复律率为计数资料，结果使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验；起效时间为计量资料，结果使用（x±s）表示，对比方法使用t检验。当P0.05时，统计学无意义。

2 结果

对照组心衰并发快速房颤患者与实验组心衰并发快速房颤患者治疗后的治疗效果、起效时间及心脏复律率均存在明显差异（P

3 讨论

一般情况下，若出现心衰合并快速房颤现象，患者会出现心力衰竭、恶性循坏及血流动力学障碍等症状出现，该病的病死率较高。因此，临床上治疗心衰合并快速房颤的原则为控制心室率、心力衰竭及优化血流动力学等[4]。

西地兰属于快速强心药物之一，适用于心房颤动、阵发性室上性心动过速等疾病，能有效帮助患者加强心肌收缩，减慢心率及传导，但其蓄积性较小，临床效果不明显；而胺碘酮属于抗心律失常类药物，能有效抑制心房及心肌传导纤维的钠离子内流，减慢传导速度，降低窦房结自律性，减轻患者外周血管阻力，减少患者心脏的负荷，直接作用于患者的心肌动脉平滑肌，增加冠状动脉的输血量，改善心室的舒张功能[5]，且不会产生明显的负性肌力作用，也不会对患者的心功能产生影响[6]。本次观察的结果中显示，采用静脉用胺碘酮治疗的实验组心衰并发快速房颤患者治疗后临床效果的总有效率比采用西地兰治疗的对照组心衰并发快速房颤患者高出13.95%；实验组心衰并发快速房颤患者用药后的起效时间明显比对照组心衰并发快速房颤患者短；且实验组心衰并发快速房颤患者心脏复律率明显高于对照组心衰并发快速房颤患者，组间临床疗效、起效时间及心脏复律率的比较结果均存在统计学意义。

结果可知，对心衰并发快速房颤患者静脉用胺碘酮治疗的临床效果较为显著，安全可靠，能帮助患者减轻痛苦，缓解临床症状。

参考文献：

[1]凌云.静脉用胺碘酮治疗心衰并发快速房颤的疗效分析[J].西部医学，2012，24（6）：1119-1120.

[2]覃勇民，欧艳勉，陈秀芳，等.胺碘酮治疗快速房颤合并心力衰竭33例[J].广西医学，2010，32（10）：1235-1237.

[3]蒋军华，郑乃清，何皓，等.静脉注射胺碘酮治疗急性心衰合并快速房颤的临床分析[J].中外医疗，2012，31（12）：103.

[4]贾巧芬，贾延杰，倪西营，等.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发快速房颤临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（7）：26.

[5]游德亮，陈良英，游松林，等.胺碘酮治疗27例充血性心力衰竭并快速心房颤动的疗效观察[J].福建医药杂志，2011，33（1）：118-120.

[6]周锦学.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速心房颤动29例的疗效分析[J].求医问药（学术版），2012，10（4）：173.