输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床观察

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摘要：目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床效果。方法 选取我院2012年6月～2015年3月收治的尿道结石患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者均行输尿管镜下气压弹道碎石术，对照组患者均行输尿管切开取石术，比较两组患者的结石清除效果以及并发症发生率。结果 观察组患者结石清除率100.00%，对照组患者结石清除率84.00%，观察组患者的结石清除率明显高于对照组（P

关键词：输尿管镜；气压弹道碎石术；尿道结石；输尿管切开取石术

尿道结石是一种泌尿外科临床常见病，目前尿道结石的治疗方式主要有输尿管镜下气压弹道碎石术、开放手术、保守治疗、体外冲击波碎石等，随着医疗技术的不断进步，内镜技术的应用越来越普遍，越来越多的尿道结石患者选择输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，以避免开放性手术带来的机体创伤，我院通过临床实践证实，输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石具有良好的临床效果，值得推广应用，现将相关研究成果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年6月～2015年3月收治的尿道结石患者100例，均为男性，所有患者入院后均通过X线确诊，临床均表现出不同程度的尿频、下腹部胀痛、排尿困难、血尿等症状。随机将100例患者分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者年龄16～72岁，平均年龄（42.37±2.41）岁；输尿管上段结石11（22.00%）例，中段结石21（42.00%）例，下段结石18（36.00%）例；单侧结石38（76.00%）例，双侧结石12（24.00%）例；单发结石34（68.00%）例，多发结石16（32.00%）例；合并急性尿潴留22（44.00%）例，合并膀胱结石17（34.00%）例，合并尿道狭窄11（22.00%）例。观察组患者年龄18～70岁，平均年龄（42.18±2.36）岁；输尿管上段结石13（26.00%）例，中段结石20（40.00%）例，下段结石17（34.00%）例；单侧结石36（72.00%）例，双侧结石14（28.00%）例；单发结石32（64.00%）例，多发结石18（36.00%）例；合并急性尿潴留24（48.00%）例，合并膀胱结石14（28.00%）例，合并尿道狭窄12（24.00%）例，两组患者在性别、年龄、合并症等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法 观察组50例患者均行输尿管镜下气压弹道碎石术，硬膜外麻醉，患者术中取膀胱结石，合并尿道狭窄的患者术前扩张尿道，合并急性尿潴留的患者术前辅助排尿，手术开始后插入输尿管硬镜，探明结石大小及位置，行气压弹道碎石术，之后采用取石钳将碎石取出，合并膀胱结石的患者采用排空器吸出碎石，术后留置导尿管。对照组50例患者均行输尿管切开取石术，硬膜外麻醉，患者术中取仰卧位，切开腹外斜肌、腹内斜肌以及腹横肌，确定结石位置，切开输尿管后采用弯止血钳将结石取出，经探查确认无结石后缝合切口，术后留置导尿管。手术完成后比较两组患者的结石清除率以及并发症情况。

1.3统计学处理 采用IBM SPSS Statistics 22.0软件进行统计学处理，计数资料采用%表示，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用？字2检验，计量资料采用t检验，P

2结果

观察组患者结石清除率100.00%，对照组患者结石清除率84.00%，观察组患者的结石清除率明显高于对照组（P

3讨论

尿道结石对患者生活质量的影响较大，一旦发病，患者的正常生活会受到严重影响，如采用开放式手术进行治疗，患者容易出现感染、血尿等并发症，影响康复效果[1]。随着医疗技术的进步，尿道结石的治疗手段也逐渐向着微创的方向发展，而内镜技术的进步，更是为尿道结石的微创治疗奠定了基础，有专家学者提出，体外震波碎石技术虽然具有并发症发生率低、微创等优势，不过该技术适宜治疗1cm以下的尿道结石，如果结石直径在1cm以上，体外震波碎石技术的清除效果并不十分理想，而相比之下，输尿管镜下气压弹道碎石术的治疗效果更佳，可以有效清除直径在1cm以上的尿道结石[2]。

气压式弹道碎石术的原理是通过声压波使碎石机手柄中的"子弹体"发生高速运动，之后再由"子弹体"撞击治疗探针，当能量传递到结石之后，会使结石发生解体，整个过程中不会产生电弧，并且不会形成高温，因此气压式弹道碎石术不会损伤患者泌尿道，另外在冲击针的振动过程中，其前后移动幅度在110mm以内，不会出现刺穿粘膜的现象，治疗过程较为安全[3]。

输尿管切开取石术需要依次切开腹外斜肌、腹内斜肌以及腹横肌，之后方能确定结石位置，因此对患者机体造成的创伤较为严重，患者容易出现感染等并发症，预后恢复比较缓慢。如果采用药物治疗，虽然可以避免复杂的手术过程，避免对患者机体造成损伤，但是起效慢，同时结石清除效果也并不乐观[4]。而输尿管镜下气压弹道碎石术属于内镜手术，可以通过输尿管镜探查结石的大小和位置，无需切开机体组织，而且起效快，患者预后恢复也较快[5]。

尿道结石患者普遍具有排尿困难、排尿疼痛等表现，因此在治疗尿道结石时，在确保安全的基础上还要尽可能提高结石的清除速度，输尿管镜下气压弹道碎石术具有不开刀、治疗速度快等特点，能够尽早帮助患者拜托疾病折磨[6]。本研究结果显示，观察组患者结石清除率100.00%，并发症发生率为4.00%，对照组患者结石清除率84.00%，并发症发生率为24.00%，由此可见，观察组患者的结石清除率明显高于对照组（P

参考文献：

[1]舒向晖.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗男性尿道结石20例临床分析[J].大家健康（学术版），2015，05：9-10.

[2]闫永刚.用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的效果分析[J].当代医药论丛，2015，04：238-239.

[3]李慧周.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床研究[J].中国医药指南，2015，08：60-61.

[4]刘红叶.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石46例[J].中外医疗，2014，21：70，72.

[5]常永欣，武玉东.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石30例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，29：89-90.

[6]贺天灵.输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床研究[D].南昌大学医学院，2013.