尿液RBP、微量白蛋白(mAlb)检测在肾功能损伤早期诊断中的应用研究

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摘要：目的 探讨尿液rbp、微量白蛋白（malb）检测在肾功能损伤早期诊断中的应用价值。方法 选取2013年5月～2014年5月于我院就诊的肾功能损伤患者共64例（实验组），随机选取58例健康者作为对照组，分别检测两组尿液RBP和白蛋白（mAlb），对比两组结果。结果 实验组患者尿液RBP含量为1.68，微量白蛋白水平为52.02，明显高于对照组的0.20和7.05，组间比较具有统计学意义，P

关键词：尿液视黄醇；微量白蛋白；肾功能损伤；诊断价值

随着人们生活节奏、饮食习惯等都发生了很大的变化，同时，不健康的生活习惯也带来了很多疾病，如高血压、糖尿病以及肾脏功能损伤等。而这些病最易累及肾脏，引起肾脏损害，且疾病早期无明显病症。目前临床上常用的早期损伤的检测指标主要有：尿微量白蛋白（microalbumin，mAlb）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿免疫球蛋白（Ig）和尿转铁蛋白（transferring，Tr）等。其中视黄醇结合蛋白（retinal-binding protein，RBP）被认为是近来发现的监测肾功能早期损伤的良好指标之一[1]。下面对我院临床本次研究选取的64例肾功能损伤患者进行试验，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组选择我院于2013年5月～2014年5月收治的肾功能损伤患者共64例，其中男性30例，女性34例，年龄33～68岁，平局年龄（55.5±4.0）岁。纳入标准：患者X线检查显示肾小球屏蔽功能受损，尿免疫球蛋白（Ig）指标水平上升等。排除标准：合并严重糖尿病、心功能衰竭、肾脏、心脑血管疾病等。同期选取58例健康体检者作为对照组，其中男性28例，女性30例，年龄35～67岁，平均年龄（56.0±4.5）岁。本次研究选取的两组在年龄、性别上均无明显差异，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 仪器和试剂：RBP采用免疫透射比浊法；NAG采用4对羟基苯基-2-吡啶基2-一酰胺等底物法检测；Cr采用肌氨酸氧化酶法检测；均使用全自动化分析仪。尿液mAlb、Ig检测采用全自动散射比浊仪。方法：取患者随机尿液20ml，在3000r/min离心10min，分离上清，取5ml样品，储存在-20°冰箱中，严格按照试剂说明检测，记录并对比结果。

1.3观察指标 统计两组尿液RBP、微量白蛋白mAlb、Ig和NAG水平变化情况。

1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行 检验；计量资料采取（x±s）表示，对比进行t检验，以P

2 结果

2.1一般资料统计结果两组在性别、年龄等方面对比无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2两组尿液RBP、微量白蛋白mAlb、Ig、以及NAG蛋白水平比较 实验组尿液RBP、mAlb的含量较对照组明显升高，且RBP的含量与mAlb呈正相关性，见表2。

3 结论

目前在临床上对于早期肾功能损伤的检测主要包括：外源性和内源性两种，前者是有关于菊粉和放射性核物质的检测，后者主要是尿液、微量白蛋白、Ig、mAlb等。由于前者的操作相对比较复杂，且干扰因素很多，在临床主要采用后者。临床实践证明，人体尿液RBP、微量白蛋白mAlb是判断肾小球电荷选择行屏障损伤的重要标志，其中微量白蛋白mAlb会随着肾小球损伤程度加重，其水平也会上升。这主要是由于当肾小球出现功能时，尿液中的a 1-MG将被重吸收分解，当近曲小管受损时，人体的排泄率明显升高[2-4]。而NAG作为一种蛋白指标，分布在人体的各个器官组织中，其中以近端小官的含量最为显著，所以，其作为判断肾功能损伤程度，具有十分的可靠性。

RBP是广泛分布在人体尿液、脑脊液以及血清中的一种亲脂载体蛋白，具有非常好的稳定性，其含量和分子质量相对稳定。正常人的RBP含量较低，但是当人体肾小管的重吸收功能受损时，人体中的尿液RBP就会明显上升。根据相关研究表明，肾功能损伤程度与人体尿液RBP和白蛋白含量变化存在直接相关性，且人体尿液中的微量白蛋白浓度的变化与尿流率之间呈现相关性。在本次研究中，为了避免随机尿稀释或浓度因素对结果产生影响，将蛋白Cr的比值观察蛋白的排除率。

从结果中可以看出，随着尿蛋白排泄率的增加，人体尿液RPB与尿液中微量白蛋白mAlb以及NAG蛋白等反映肾功能损伤的指标一样，随着肾功能受损程度的加重而明显升高。对照组中，mAlb、NAG、及RBP升高（P

综上所述，尿液RBP和微量白蛋白之间存在相关性，可以作为检测早期肾功能损伤的重要指标之一。

参考文献：

[1]成海恩，金亚平.尿液视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的诊断价值[J].检验医学，2010，25（8）：151-152.

[2]袁育林，覃桂芳，农生洲，等.随机尿、晨尿视黄醇结合蛋白/肌酐比值与24h尿视黄醇结合蛋白、微量白蛋白的相关性及可替代性分析[J].中国医药导报，2013，10（17）：564-565.

[3]刘碧坚.尿液中mAlb与RBP在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值[J].中外医疗，2012，31（3）：123-124.

[4]向淑华.尿液中mAlb与RBP在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值[J].右江医学，2012，40（1）：57-58.

[5]姚美娟，丁庆莉，沈红石，等.血、尿5项指标对初诊2型糖尿病患者早期肾功能损伤的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2012，11（24）：521-522.编辑/哈涛