浅谈子宫肌瘤术后护理

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【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3643-01

子宫肌瘤为女性生殖器最常见的子宫良性肿瘤。多数发生在30-50岁妇女之间，肌瘤周围有纤维组成的假包膜。其与肌瘤间有疏松结缔组织，肌瘤质地较子宫硬切面为灰白色编织状。肌瘤恶变率较低，称为肉瘤变。临床上常表现为：月经量多，经期延长；盆腔包块（与膀胱充盈时较明显，下腹部疼痛，不孕和流产。）

子宫肌瘤的处理应根据肌瘤的大小、生长部位以及患者年龄、对生育要求等方面综合考虑。若子宫肌瘤较大且无生育要求者或虽肌瘤无显著增大但合并贫血且保守治疗无效者均应考虑手术切除子宫，下面主要介绍行子宫切除术的护理体会：

1 病人回病房后，仔细听取麻醉师或手术医师交待的术殊情况。立即测血压、脉搏、呼吸并记录，整理好输液、排尿、引流等各种管道的通路，注意为病人保暖。一般术中对为硬脊膜外麻醉应去枕平卧6小时。

2 观察：通过生命体征的观察，了解术后情况，及时发现异常。每日测量至少4次，因机体对手术创伤的反应，术后三天内体温可略增高，一般不超过38℃，如术后高热或体温正常后再次升高，应考虑有感染，注意观察伤口敷料有无渗血，应到有无异常出血情况。如有异常，立即通知医师进行紧急处理。观察并保持输液通畅，保留尿管排尿是否通畅，注意尿量及颜色，有输尿管或膀胱损伤时可出现血尿，有急性肾功能衰竭时，尿量少于400毫升（每24小时），如保留尿管拔出后，应督促病人饮水及时排尿。

3 止痛：麻醉作用消失后，病人开始感到手术部位疼痛，术后24小时最为明显。一般可遵医嘱适当的给予止痛剂以减轻病人痛苦。

4 卧位及活动：手术后第一天，由于术中较长时间不能改变，局部受压不适，可协助病人移动，按摩受压部位。术后第二日取半卧位，减轻伤口疼痛，卧床期间应多翻身，多做下肢活动，可防止肠粘连，鼓励病人早日下床活动，促进血液循环，有利于伤口愈合，减少并发症。

5 饮食与营养：一般手术后静脉输液供给营养及水分。排气后，可给半流质饮食，逐渐过渡到普通饭，术后饮食应富含营养及蛋白质，多吃水果以补充维生素C，以促进伤口愈合及机体的康复。

6 其它：病人呼吸道有分泌物时，常因怕痛，不敢咳嗽，应协助病人用双手按住伤口两侧，鼓励病人将痰咳出，并做深呼吸，以防肺部并发症。