肾衰竭患者血液透析的护理体会

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【摘 要】目的：探讨分析肾衰竭患者血液透析的临床护理体会。方法：选取我院2011年3月至2013年6月需进行血液透析的肾衰竭住院患者34例，对患者进行血液透析全程护理，观察并记录患者的心理状况、营养状况、水肿减轻程度的舒适感、体重、活动耐力及体温等感官与客观情况，然后对患者进行评价。结果：对所有血液透析肾衰竭患者进行护理后，患者的心理状况、营养状况、水肿减轻程度的舒适感、体重、活动耐力及体温等感官与客观情况均良好，总有效率为100.00%。结论：加强肾衰竭患者血液透析过程的全程护理能有效改善患者症状，减轻患者的痛苦，激发患者的积极治疗心态，配合临床医师用药，从而提高患者的生活质量和延长存活率。

【关键词】肾衰竭；血液透析；护理

【文章编号】1004-7484（2014）06-3639-01

肾衰竭是一种临床常见的危重疾病，分为急性和慢性，并发症主要有贫血、高血压、心力衰竭、心肌病等，其病情发展程度主要根据患者自身的体质及其生活习惯而成。血液透析是一种治疗尿毒症最有效的方法，通过将血液中溶质（如电解质与血液代谢废物等）由半透膜从高浓度向低浓度扩散，在透析器中从血液运行到透析液中，以排除机体代谢废物，达到净化血液作用[1]。因此，对于肾衰竭患者可通过血液透析器排除体内代谢废物或多余的水分，从而达到治疗和维持机体内环境平衡的作用。肾衰竭患者在血液透析过程中，不仅需要精湛技术，而且需要合理、高效的护理方面，因患者在患病期间其身心都遭受巨大的打击，故在护理方面不容忽视。本实验旨在探讨分析肾衰竭患者血液透析的临床护理体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年3月至2013年6月需进行血液透析的肾衰竭住院患者34例，其中男 22例，女 12 例，年龄为30～69岁，平均年龄为45.5±5.5岁，病程为1～10年，平均病程为5.85±3.25岁。入选标准：①所有入选患者均符合肾功能衰竭诊断标准，利用X线尿路平片造影等辅助检查确诊病情；②排除有心、肝等其它器官功能衰竭者；③患者肾功能检查达到血透标准，血常规示白细胞数增高、正常细胞性贫血、血小板降低、细胞沉降率加快；④尿常规检查示尿量减少、尿蛋白增加、尿渗透压降低，尿沉渣检查可见白细胞、上皮细胞及蜡样管型等类型；⑤其中急性肾衰竭患者15例，慢性肾衰竭患者19例；⑥所有患者均自愿参与该实验。

1.2护理方法[2]

1.2.1透析前的护理 护理人员首先了解患者的一般情况如体重、出血量、肌酐、病史等，然后对其家属进行血液透析前的简短培训，使患者家属了解一些血液透析的基本情况（如优缺点），使其积极配合护理人员对患者行心理辅导，为血液透析取得良好疗效做铺垫。患者住院环境应保持安静、整洁，病房温度、湿度与病床卧具均应适宜。尽量减少透析器多人共同使用，可设置专人专用，在使用前观察透析导管内有无渗血、渗液现象，坚持无菌操作。

1.2.2 透析中的护理 血液透析中应保持周围环境安静，及时与患者沟通，对其进行心理疏导，鼓励正确对待疾病，以积极心态配合医院治疗。对血液透析的护理人员进行严格的培训，要求能对透析中出现的各种异常情况（如血压的急剧变化、机器故障、透析环境、透析仪器本身检测系统的报警等各种透析中的报警）进行简单处理。患者若在透析过程中出现心跳加快、昏迷、呼吸困难等情况，应立即停止超滤，并输入生理盐水；若在透析过程中出现呕吐、眩晕、出汗等症状时，立即将情况及时报告医生处理。在下透析机时注意保持体外血液循环干净，防止空气栓塞进入血液中。

1.2.3 透析后的护理 若患者透析后血压低，则需在透析室留观，待血压平稳后方可离开。控制饮食（应以低蛋白、高热量的食物为主，如鱼、瘦肉等，避免负氮平衡，另外注意盐的摄入量），将血糖控制在理想范围内，维持糖化血红蛋白在7%以下。

1.3 观察指标 采用问卷调查的方式，观察并记录患者的心理状况、营养状况、水肿减轻程度的舒适感、体重、活动耐力及体温等感官与客观情况，然后对患者进行评价。

2 结果

34例肾衰竭患者经血液透析治疗护理后，每位患者都能保持积极心态配合治疗，营养状况明显好转，保持在良好状态，水肿程度减轻的舒适感明显增强，患者体重也在增加，活动耐力也在增强，体温降至正常。

3 讨论

血液透析技术[3]是一种有效治疗急、慢性肾功能衰竭的方法，能够清除肾功能衰竭患者血液中的毒素、多余的盐分和体液，缓解患者尿毒症症状和帮助维持钾、钠、氯化物等化学物质的适当平衡，从而能维持生命，使患者的生存率明显提高，在临床上已经得到广泛的应用。然而血液透析只是暂时替代肾脏功能，并不能对肾脏本身有修复作用，特别是对于慢性肾功能衰竭患者[4]，需长期反复进行血液透析的治疗，另外患者由于受疾病本身、家庭社会和透析并发症的影响，容易导致患者出现各种问题，不仅导致患者免疫力下降，影响其生活质量，而且容易引发透析并发症，增加患者治疗风险，因此，加强肾衰竭血液透析患者的护理显得尤为重要，通过对透析前的护理，缓解患者及其家属的心理压力，使其积极配合治疗；透析中的护理，减少透析过程中异常情况的发生；透析后的护理，通过控制饮食，避免了负氮平衡和水、电解质平衡，从而提高了患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高了患者的生活质量和延长患者生命。

由本实验结果可知，患者的护理效果为100%，表明对血液透析的肾衰竭患者进行全程护理，能激发患者的积极治疗心态，配合临床医师用药，改善患者症状和减轻患者的疾病痛苦，从而提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值，值得在临床上广泛推广使用。

综上所述，在肾衰竭患者进行血液透析期间，应将缓解患者的心理压力放在首位，其次是护理人员对医疗器械的熟练程度、器械的清洗情况和工作职业道德等，最后，病房的整洁干净和适宜的温度、湿度，有助于营造一个舒适的环境，有益于缓解患者及其家属的心理压力，使患者积极配合治疗，提高其生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘新宇，李俊，王萍.探讨分析血液透析治疗尿毒症的疗效[J].中国临床医学杂志，2011，14（9）：162-163.

[2] 刘志，黄敏，龚丽丽等.38例肾衰竭患者血液透析的护理体会[J].中华护理杂志，2010，21（15）：758-759.

[3] 赵子龙，张小燕，董军等.血液透析治疗肾衰竭患者的护理体会[J].实用护理杂志，2010，15（12）：356-357.

[4] 付志杰，胡英.肾衰竭患者血液透析的护理体会[J].中华护理杂志，2012，17 （11）：683-684.