重症失血性休克患者的手术室护理
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【摘要】 目的：探讨重症失血性休克患者的手术室护理方法。方法：选取2013年6月-2014年10月笔者所在医院收治的重症失血性休克患者30例，按随机数字表法将其分成试验组15例，对照组15例，分别给予优质护理和常规护理，对比两组护理效果。结果：两组抢救有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组并发症发生率为6.7%，护理满意度为96.7%，与对照组的33.3%、80.0%比较，差异有统计学意义（P
【关键词】 重症； 失血性休克； 手术室； 护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0083-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.041
失血性休克为临床急危重症，患者常表现为面色苍白、四肢湿冷、烦躁或淡漠，病情严重时可出现意识模糊或昏迷、全身皮肤黏膜明显发绀。失血的严重程度与患者机体抵抗力、出血速度、出血量有着十分密切的关系。临床研究指出，失血若得不到及时控制可导致失血性休克，影响患者愈后[1]。本研究为2013年6月-2014年10月15例重症失血性休克患者应用优质护理服务，收效满意，临床体会现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年6月-2014年10月笔者所在医院收治的重症失血性休克患者30例，按随机数字表法将其分成试验组15例，对照组15例。试验组男女比例9∶6，年龄22～68岁，平均（31.23±3.11）岁；失血原因：车祸伤6例，宫外孕6例，钝器刺伤2例，高空坠落1例；血红蛋白水平55.63～78.95 g/L，平均（63.21±6.36）g/L；
心率130～170次/min，平均（152.11±6.21）次/min；对照组男女比例8∶7，年龄25～66岁，平均（31.36±3.94）岁；失血原因：车祸伤6例，宫外孕4例，产后出血2例，钝器刺伤2例，高空坠落1例；血红蛋白水平55.11～78.41 g/L，平均（62.12±6.13）g/L；心率130～170次/min，平均（152.63±6.36）次/min。两组重症失血性休克患者的性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理方法，而试验组在常规护理方法基础上应用优质护理，具体护理措施如下。
1.2.1 术前护理 患者入手术室后，取平卧位，抬高头部，护士立即为患者做好输血、输氧、气管插管准备，建立静脉通道（选择血管粗、容易穿刺、易固定的位置建立静脉静脉输液通道），积极配合医生纠正休克，为呼吸心跳停止患者行气管插管及胸外心脏按压，包扎体表伤口，严格无菌操作，保证在急救过程中有条不紊，抢救过程中将室温调节在22 ℃～26 ℃，做好患者的保暖工作；手术前，护理人员要做好充足的手术准备，认真准备抢救器材，确保准确无误。护理人员要熟练掌握手术室内所有的手术器材以及手术室内各种仪器、药物的放置位置。
1.2.2 术中护理 根据患者的体征和病因配合麻醉医生采取适宜的麻醉方法，并保证患者呼吸畅通，及时将呼吸道内的异物排出，并时刻做好气管插管的准备。护理人员一定要具有良好的心理素质及丰富的经验，正确及时的传递手术器械，确保输液通道通畅，与此同时，及时为患者调节输液、输血速度；注意观察患者皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量变化；根据患者实际情况给予抢救药物，确保手术安全有序进行。
1.2.3 术后护理 观察患者心电图情况及生命体征情况，一旦发现异常情况，第一时间告知主治医生。将患者送至病房，密切观察患者血压、呼吸、脉搏、尿量，每15分钟测量一次血压，直至患者血压正常为止。
1.2.4 心理护理 重度失血性休克患者的病情较重，患者往往会伴有较多的心理问题，耐心向意识清醒患者讲解病情，主动介绍治疗方法，告知患者手术情况及手术治愈案例，消除患者消极和恐惧等不良心理，让患者以良好的心态接受治疗和护理。
1.2.5 疼痛护理 术后疼痛可导致焦虑、失眠、神经功能紊乱，影响患者康复质量，护理人员应用分散注意力法缓解患者疼痛感，并遵医嘱为患者使用镇痛药物。
1.3 观察指标
统计两组抢救成功率，了解两组并发症发生情况，调查两组生活质量评分及护理满意度，并进行临床对比。
1.4 统计学处理
所得数据采用统计学软件SPSS 11.0处理，计量资料以（ x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组重症失血性休克患者抢救成功率比较
两组患者均抢救成功，无死亡病例，两组抢救有效率比较差异无统计学意义（100% vs 100%，字2=0.000，P>0.05）。
2.2 两组并发症发生率比较
试验组并发症发生率为6.7%（1例呼吸道感染），显著低于对照组的33.3%（2例呼吸道感染，2例切口感染，1例肺部感染），差异有统计学意义（字2=5.065，P
2.3 两组重症失血性休克患者生活质量评分比较
治疗后，试验组总体健康、日常生活能力、积极感受评分均高于对照组，疼痛与不适、对治疗手段依赖评分均低于对照组，差异有统计学意义（P
2.4 两组重症失血性休克患者护理满意度比较
试验组护理满意度为96.7%，与对照组的80.0%比较，差异有统计学意义（字2=9.542，P