优质护理服务对多根多段肋骨骨折合并血气胸的影响

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【摘要】 目的：探讨对多根多段肋骨骨折合并血气胸患者实施优质护理服务的具体方法和疗效。方法：回顾性分析2013年9月-2014年9月在笔者所在医院接受治疗的多根多段肋骨骨折合并血气胸患者78例，将其随机分为对照组与观察组，每组39例。其中对照组采用常规护理方法干预，观察组采用优质护理服务干预。比较两组的排痰难度、疼痛评分、焦虑抑郁评分及护理满意度。结果：经比较，观察组排痰难度显著低于对照组（P

【关键词】 多根多段肋骨骨折； 血气胸； 优质护理服务

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0067-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.033

近年来，随着交通工具的不断增多，交通事故伤也不断增加，其中多根多段肋骨骨折是骨科常见病症之一，大多数是因为交通事故引起的，部分患者合并不同程度的血气胸。一般情况下，肋骨骨折端比较尖锐，有可能在骨折发生时刺破支气管、肺脏或者胸壁血管等，进而形成血气胸，给患者的生命安全带来严重威胁[1]。血气胸的临床症状一般为胸痛、咳嗽以及呼吸困难等，病情严重时可能合并急性肺水肿，进而危及患者生命[2]。优质护理服务在患者治疗中可以起到较好的辅助作用，并提高患者治疗效果。为了进一步了解优质护理服务在多根多段肋骨骨折中的应用效果，本文选择2013年9月-2014年9月在笔者所在医院接受治疗的多根多段肋骨骨折合并血气胸患者78例展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月-2014年9月在笔者所在医院接受治疗的多根多段肋骨骨折合并血气胸患者78例，所有患者均符合多根多段肋骨骨折合并血气胸的临床诊断标准[3]，排除具有严重肝肾疾病、心脑血管疾病患者。将78例患者随机分为对照组和观察组，对照组39例，男22例，女17例，年龄20～64岁，平均（43.21±7.14）岁；其中高空坠落伤患者有9例，交通事故伤患者有22例，打击伤8例；观察组39例，其中男21例，女18例，年龄17～62岁，平均（41.36±6.05）岁；其中高空坠落伤患者有10例，交通事故伤患者有18例，打击伤11例。两组患者的年龄、性别、致伤原因等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法干预，如密切监测患者生命体征的变化、定时翻身拍背、给予抗生素预防感染等；观察组采用优质护理服务干预，具体干预措施如下：（1）基础护理。护理人员要密切观察患者生命体征的变化，观察其神志变化、胸部活动等，对疑似有复合伤的患者，要及时报告主治医生，便于进行对症处理，同时，要注意观察患者是否存在呼吸困难、发绀等症状，对呼吸衰竭患者或者休克患者及时施救。（2）心理护理。护理人员要多和患者及其家属进行有效沟通，在了解患者基本情况的基础上，告知患者及其家属疾病具体情况、治疗措施、注意事项以及术后并发症的预防等，以便让患者及其家属对疾病和疾病的治疗有一个全面了解，从而更好地配合医护人员的工作，增强医护依从性。（3）呼吸道护理。护理人员每天清晨要按时打开窗户，确保病房内空气流通，做好病房消毒工作，调节氧浓度维持患者血氧饱和度在95%以上[4]。指导患者取合适半卧位，并进行深呼吸，便于咳嗽排痰，从而防止呼吸道发生感染；对于卧床患者则要定时进行翻身拍背，避免坠积性肺炎的发生，也可以避免压疮的发生，降低皮肤感染发生率。对有需要的患者，则需要进行吸痰操作，完成后要给予高流量吸氧。（4）疼痛护理。对骨折断端要选择合适的肋骨带进行固定，避免其出现移位现象，从而有效缓解患者的疼痛感，指导患者选择合适的，若需要咳嗽或者活动时，用手轻轻固定住引流管、伤口位置，便于缓解疼痛感；若患者疼痛感强烈，则需要遵医嘱应用止痛药物，如杜冷丁肌肉注射等。（5）预防感染护理干预。对患者进行胸腔术引流术操作时，因该操作方式为有创操作，需要严格进行无菌操作，避免感染的发生。同时面对穿刺部位要按时消毒，注意观察其是否发生感染，若穿刺部位出现渗出、红肿等不良迹象，护理人员要尽快报告给主治医生，尽快做出处理措施。（6）饮食护理。指导患者选择清淡、易消化食物，禁止食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅性。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者排痰难度；（2）护理满意度。采用护理服务满意度问卷表对患者进行调查；（3）疼痛评分。采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评分[5]；（4）焦虑、抑郁评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的心理状况[6]。两个评分量表均有20项内容，

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组的排痰难度、护理满意度比较

经比较，观察组排痰难度显著低于对照组，护理满意度则显著高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组术后疼痛评分比较

观察组术后疼痛评分为（3.21±0.45）分，对照组术后疼痛评分为（6.13±1.22）分，观察组疼痛评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组护理干预前后焦虑、抑郁评分比较

护理前，两组焦虑抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后均有明显改善，且观察组焦虑抑郁评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

肋骨骨折是骨科多发疾病，因骨折端比较锐利，容易刺破胸膜，从而使血液、气体等进入胸膜腔，形成血胸或者气胸，甚至合并为血气胸，临床治疗难度比较大，若缺乏有效的治疗措施，也有可能使患者死亡。因多根多段骨折是肋骨骨折常见现象，骨折根数比较多时，便会使肋骨的前后端失去支撑，导致局部胸壁塌陷，从而使胸廓出现异常活动，并对患者的正常呼吸功能带来严重影响[7]。临床治疗多根多段骨折合并血气胸时，多为手术治疗，其治疗效果不仅受治疗方式的影响，也和护理质量存在密切关系[8]。此次研究中，观察组患者实施优质护理服务，通过指导患者选择合适的，做好胸腔引流的护理，具体护理内容包括基础护理、心理护理、呼吸道护理、疼痛护理、预防感染护理以及饮食护理等，全面提高患者的临床治疗效果，并降低并发症发生率。此次研究结果显示，两组在排痰难度、护理满意度术后疼痛评分方面比较，差异均有统计学意义（P

综上所述，对多根多段肋骨骨折合并血气胸患者实施优质护理服务，能够有效改善患者的临床症状，并降低其排痰难度与术后疼痛程度，有效提高护理满意度，改善患者的不良情绪，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]成丽娅，赵冬雨，王烈梅，等.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理[J].贵阳医学院学报，2013，38（6）：685-686.

[2]李灵霞，李亚茜，李瑞玲.80例肋骨骨折合并血气胸的临床护理[J].中国当代医药，2012，19（35）：110.

[3]刘静.优质护理用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果分析[J].中国实用医刊，2014，41（16）：102-103.

[4]包章丽，林秀群，胡华清.肋骨骨折合并血气胸入院急救及护理[J].中国现代药物应用，2013，7（18）：266-267.

[5]王金枝.126例肋骨骨折合并血气胸病人的护理体会[J].全科护理，2010，8（9）：2317.

[6]袁冰华，董润泽.76例多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理体会[J].中国生育健康杂志，2013，24（3）：623-624.

[7]尤晓雪.126例肋骨骨折合并血气胸病人的护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，8（25）：2317.

[8]刘秀芹.56例肋骨骨折合并血气胸患者的临床护理分析[J].中国实用医药，2012，7（23）：201-202.

（收稿日期：2015-06-14） （编辑：张爽）