生活用棉浴巾预防大手术、卧床患者Ⅰ期褥疮

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摘要：目的 通过对预防褥疮的研究，揭示褥疮发生的危险因素，并应用干预措施，如：使用患者家属自己购买的高档舒适的大浴巾，及医院所提供的一次性护理床垫，以预防褥疮的发生，比较二者的预防效果。方法 研究对象为在我院选择肝破裂、脾破裂、胸腹部四肢复合伤、腹膜后血肿、肝内外胆管结石术、脾功能亢进术、结直肠癌腹腔镜术等大中型手术及急性胰腺炎等的特定人群，存在褥疮发生的危险因素。研究对象分为两组，A组患者为对照组，B组为实验组，对照组113例，实验组113例。褥疮评分表的使用、检测血常规及血生化指标、指导调节营养，提供相应的治疗方案和护理措施，并对数据进行处理。结果 对A、B两组患者褥疮发生的危险因素进行研究比较，两组间无显著性差异；而红细胞、血红蛋白、白蛋白下降例数，经χ2检验，P

关键词：浴巾；褥疮；基础护理

褥疮，是高龄老年人以及危重患者的常见术后护理并发症之一。而高龄老年人、危重患者，由于现在社会发展人们的生活质量渐渐提高，对自己个人的健康状况也更为关注，但这类患者通常生活自理能力差，生活质量降低，且长期卧床，不能随意改变，致使局部组织受到压迫，发生持续性的缺血、缺氧、营养不良，而致组织溃烂坏死形成褥疮（压力性溃疡）[1]。这就需要医护工作者，了解哪些因素是褥疮发生的危险原因，来尽可能的预计到褥疮的发生，并及时做出设法干预褥疮发生的有效措施，做到尽量早期预防褥疮的发生。根据病情需要，可适当的补充一些铁剂以及维生素C，因为维生素C能促进铁的吸收，有利于创面的生长以及加速愈合。

1资料与方法

1.1一般资料 2013年4月～2014年3月随机将患者分为对照组和实验组。选择肝破裂、脾破裂、胸腹部四肢复合伤、腹膜后血肿、肝内外胆管结石术、脾功能亢进术、结直肠癌腹腔镜术等大中型手术及急性胰腺炎等卧床时间较长，不能及早下床活动的患者。对照组113例，男60例，女53例；平均年龄（40±12）岁。实验组113例，男56例，女55例，平均年龄（42.1±11）岁。Ⅰ期褥疮表现：红、肿、热、痛、麻木等[1]症状。

1.2方法

1.2.1实验组 选用洁丽雅等相关知名品牌的纯棉超柔强吸水性的浴巾，长140～170 cm、宽70～85 cm，长宽规格均需适合病床的使用，颜色浅或白色，防止由于褪色给实验带来的影响，便于观察皮肤情况和保洁工作的进行。对照组，采用医院常规使用的棉布大单及一次性护理垫对患者进行日常护理。

1.2.2两组患者分别在床的上中部及或床尾部铺上所备的棉浴巾或医院提供的一次性护理垫，平诊患者嘱咐术前备好物品，在患者进入手术室后更换床单元时铺好；对急诊以及卧床的患者，护士应及时通知家属备好所需物品，用为卧床患者铺中单的操作程序铺好。

1.2.3预防护理

1.2.3.1一般护理 严格执行交接班制度，为患者建立定时翻身卡，每2 h协助、督促患者翻身，尽量避免局部组织受到压迫。尽量保持大浴巾或一次性护理垫及病号服的清洁、干燥及平整，发现有污渍时应及时进行更换，减少对局部皮肤的刺激。

1.2.3.2饮食护理 营养不良会使皮肤的弹性降低，增加褥疮发生的可能，延缓创面的愈合以及疾病的转归。进食高热量、高蛋白、高维生素、低盐低脂易消化的食物，多吃新鲜的水果及蔬菜，忌辛辣刺激性的食物。增加机体内能量，提高机体的免疫力，促进创面尽快的愈合。

1.2.3.3压疮护理 日常护理应做到为患者勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换，对于医院所提供的一次性护理垫应保证确实在使用后更换，对于家属自备的大浴巾，应保证有多个清洗轮换使用。防止因细菌感染所致的褥疮感染及新生的压疮。患者骶尾部使用海绵或者海绵圈垫空，避免受压。

1.3方法

1.3.1清创 逐渐清除创面坏死组织及表面荚膜，露出新鲜的组织。

1.3.2冲洗 使用2%的双氧水对创面进行清洗直至不起泡沫为止，再使用无菌的生理盐水进行冲洗，最后用药棉沾碘伏由内而外对创面消毒。双氧水，可以防局部厌氧菌的感染。碘伏，可较长时间的保持杀菌作用，对细菌、病毒、霉菌及其孢子等均具有较强的杀菌能力，且不对皮肤黏膜有刺激，毒性低。可以有效的预防和控制感染，促时肉芽组织的生长，达到清创以及祛腐生肌的目的。

1.3.3氧疗 氧疗是利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织的血循环和代谢。氧气流吹干创面后，形成的薄痂无菌，有利于创面愈合。酒精可抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面的愈合。

2结果

两组患者卧床处皮肤情况对比，见表1。

经统计学分析，两组之间的Ⅰ期褥疮发生率有极显著性差异，用棉浴巾预防大手术、卧床患者Ⅰ期褥疮有效，可以降低Ⅰ期褥疮的发生。

3讨论

3.1准备麻醉床的目的之一 使患者在术前可以感到来自医护人员给予的安全、舒适感，并可预防各种因感染等因素所致的多种并发症的发生[3]。

3.2浴巾具有吸汗、按摩、透气、冬天因毛绒多而保暖、夏天因有大量空隙而凉爽、舒适等优点，正好克服了常规操作中铺一次性护理垫应用于手术、卧床患者带来的不透气、潮湿的缺点，简单、有效的预防了患者Ⅰ期压疮的发生。

3.3选材方便、物品不浪费（可以家用）、容易得到家属配合。

因此在大型手术术后及某些需长期卧床的老人的护理中，可以不选择医院所提供的一次性护理床垫而选择居家自备的纯棉高档大浴巾，可有效减少褥疮的发生。

参考文献：

[1]殷美杏.老年患者发生褥疮的危险因素及预防.护理研究，2001，15（5）：259.

[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：86.

[3]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：28.