1493例住院儿童烧伤流行病学调查及预防
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摘要：目的 对儿童烧伤流行病学进行调查，探讨相应的预防措施。方法 对4年来本科收治的住院儿童烧伤患者的年龄、性别、受伤原因、致伤地点、致伤程度等流行病学资料进行回顾性统计分析。结果 住院烧伤患者12岁以下儿童1493例，占同期烧伤住院患者的35%，其中1～3岁儿童占63.7%；男性占61%，女性占39%；主要致伤原因热液烫伤（50%），火焰烧伤（33.8%）；受伤地点家中（77.3%），户外（20%）。结论 采取有效的预防措施，对于减少儿童烧伤的发生率，是一项具有重要社会经济与社会发展意义的工作。
我国每年的住院烧伤患者特别是小儿烧伤住院患者数并没有下降趋势。为更近一步探讨小儿烧伤的预防措施，减少小儿住院率，我们对儿童烧伤年龄组成、致伤原因、致伤地点、性别、烧伤程度及经济情况等进行了流行病学调查，并提出相应的预防措施。
1资料与方法
1.1一般资料 我科2010年1月～2013年12月收治烧伤患者4264例，其中12岁以下儿童1493例，占同期烧伤住院患者的35%。其中1～3岁儿童占63.7%；男性占61%，女性占39%；主要致伤原因热液烫伤（50%），火焰烧伤（33.8%）；受伤地点家中（77.3%），户外（20%）。
1.2方法 对儿童烧伤年龄组成、致伤原因、致伤地点、性别、烧伤程度等流行病学资料进行统计学分析。
2结果
2.1烧伤患儿年龄的分布 1岁以内婴幼儿67例，所占比例为4.4%；1～3岁951例，所占比例为63.7%，是小儿烧伤高风险人群，；4～7岁315例，所占比例为21.1%；8～12岁160例，所占比例为10.7%，见图1。
图1 烧伤患儿年龄的分布
2.2烧伤患儿男女的分布 在烧伤的患儿当中，男女所占的比例是不一样的，从2010年～2014年这四年间，男患儿所占的比例每一年都比女患儿要高，见图2。
图2 烧伤患儿男女的分布
2.3烧伤患儿致伤原因的分布，见图3。
图3 烧伤患儿致伤原因的分布
2.4受伤地点 致使患儿受伤的地点是有所区别的，通过分析我们可以得知，有1192例患儿受伤地点在家中，所占比例为79.8%；41例患儿在幼儿园或学校、餐馆，所占比例为2.7%；260例患儿在户外玩耍时受伤，所占比例为17.4%，见图4。
图4 受伤地点分布
2.5烧伤患儿烧伤程度 患儿的烧伤程度也是有所不同的，根据1970年全国烧伤会议分类标准进行判定。轻度烧伤510例，所占比例为38%，中度烧伤776例，所占比例为52%，重度烧伤122例，所占比例为8%，特重度受伤85例，所占比例为6%，见表1。
3讨论
3.1本组12岁以下住院儿童烧伤患者占同期烧伤住院患者的35%，与国内文献报道[1]相符。通过对4个年龄段患儿烧伤住院资料分析，我们可以了解在不同认知和接受教育状态下，小儿烧伤的发生情况。1岁以内婴幼儿占4.4%；1～3岁占63.7%，是小儿烧伤高风险人群。周围环境的接触增加，但缺乏生活经验，对外界危险事物没有识别能力，是最容易遭受烧（烫）伤的阶段；7岁以后，生活经验增加，认知能力的提高，生活环境的变化等使小儿烧（烫）伤发病逐渐减少。男性占61%，女性占39%。儿童主要致伤原因为热液烫伤占50%，占儿童烧伤致伤原因首位。热液包括热（沸）水，热（沸）汤，热（沸）油等。由于热液温度超过60℃时，短时间内（5 s）接触皮肤即可造成小儿深度烫伤。多数来自农村；生活用煤减少及严禁燃放烟花可能使此类烧伤减少；汽油、煤油、液化气、酒精等易燃液/气引发的烧伤常有发生。电烧伤发病率为14.9%，特别是高压电接触烧伤。其他致伤原因占1.3%，如化学烧伤，由于无知好奇，偶然接触腐蚀性物质所引起的损伤；接触性热损伤也时有发生。家庭是造成小儿烧（烫）伤的主要地点占77.3%，原因来自两方面：①致伤源（热水瓶、壶、有热液的杯碗等和其它易燃物品等）放置不当，小儿伸手便可触及；②大人缺乏常识和必备的警惕或一时疏忽，如在家中放置汽油、煤油、酒精等.绝大多数小儿被烧（烫）伤时，大人就在旁边。高压电烧伤多发生在户外，农村学龄儿童分散，无电知识和自制能力，在客观因素存在下容易遭受损伤。
3.2预防 预防工作的开展并不是单单的是某一方的责任，主要从两个方面来加以叙述，一方面就是社会要做出努力，对此要重视起来；另外一方面就是家庭，因为家中是儿童烧伤的主要场所。
3.2.1社会方面 ①大力宣传儿童烧伤对社会和家庭所造成的危害，引起社会及政府的重视和支持。②加强全民的防灾意识和防范教育。对幼儿的监护人进行安全生活教育，在幼儿园及中、小学对儿童进行安全及用电常识教育等。③尽快建立国家监测网，对儿童烧伤进行动态的流行病学监测，为政府决策提供信息。④发挥当地烧伤医护人员的积极性，在救治的同时走向社会，宣传烧伤预防工作。
3.2.2家庭方面 家庭是儿童烧伤的主要场所，儿童烧伤的低龄化，与监护人的疏忽有直接关系，①家长应从法律角度去考虑对儿童的监护的力度；②家长要掌握安全用电的基本常识，杜绝使用假冒伪劣产品；③不让孩子接触易燃物质和不安全灶具等，电热水器洗澡前成人一定要调整好水温，避免儿童自己进入水盆中；④教育要从娃娃抓起，不随意摆弄及使用煤气、液化气，讲解触电的危险性和烧伤后自救的方式[1]。
参考文献：
[1]葛茂星，严刚，刘军，等.小儿烧伤的流行病学分析[J].昆明医学院学报，2002.