获得性子宫畸形妊娠终止结局的临床方式分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇获得性子宫畸形妊娠终止结局的临床方式分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨获得性子宫畸形妊娠的终止结局。方法 收集2005年1月1日至今，获得性子宫畸形妊娠者63例作为观察组，同期正常子宫妊娠者100例为对照组，观察两组妊娠终止结局的方式。结果 观察组22.22%发生异位妊娠，9.52%自然流产，12.70%经清宫术流产。观察组继续妊娠的49例57.14%早产，83.67%剖宫产，16.33%自然分娩，包括8.16%产程延长，28.57%产后出血；对照组继续妊娠的96例29.17%早产，40.63%剖宫产，59.38%自然分娩，包括1.04%产程延长，1.04%产后出血。两组各项比较，差异均有统计学意义，P

关键词：获得性子宫畸形；妊娠终止；结局

子宫畸形是妇产科比较常见的疾病，根据形成原因分为先天性和后天获得性两种，先天畸形与女性在胚胎时期苗勒氏管发育异常有关[1]，后天获得性与人流术、剖宫产后引起宫腔并发症有关。子宫畸形后继发妊娠，妊娠结局会受很大影响，现将总结的案例进行报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 2005年1月1日至今，获得性子宫畸形妊娠者63例作为观察组，本次入选者排除先天子宫畸形者。研究对象年龄20～37岁，平均（32.1±1.7）岁；初产妇24例，经产妇39例；怀孕次数3～7次，平均（3.6±0.2）次；妊娠次数1～6次，平均（2.6±0.5）次；本次妊娠的孕周12～36w，平均（20.6±2.6）w；同期正常子宫妊娠者100例为对照组，年龄22～35岁，平均（31.3±1.4）岁；初产妇57例，经产妇46例；怀孕次数1～6次，平均（2.5±0.6）次；妊娠次数1～4次，平均（1.6±0.3）次；本次妊娠的孕周14～36w，平均（21.2±2.2）w。两组的年龄、孕产经历、妊娠时间等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

诊断标准：患者有流产史、妊娠史、妊娠期手术史或分娩时有宫腔内操作，操作后子宫形态发生改变，根据其改变特点分型：Ⅰ型：宫颈宫腔全部粘连；Ⅱ型：子宫后倾后屈过度，宫体贴合在子宫直肠窝内；Ⅲ型：子宫体在盆腔外，前壁与前腹壁粘连固定，使正常的子宫峡角度改变，阴道增深，宫颈延长；Ⅳ型：子宫颈管、宫腔形态无异常，子宫峡前壁前突，颈管腔膨大，导致进口角度改变或阴道宫颈部前唇缺失，前弯窿与颈管内口直接连接[2]。

1.2方法 调查方法：由专人调查研究对象子宫的位置、大小、形态，筛查子宫畸形。在B超下，用探针探测宫颈外口至内口的距离，确定宫颈管长度，宫颈外口至宫底的距离是子宫深度，B超检查子宫位置形态。随访两组孕妇异位妊娠发生率，妊娠并发症发生率，早产率，足月产率，分娩方式，产后并发症。

1.3统计学方法 选择SPSS13.0软件包，P

2结果

两组妊娠结局比较，见表1。

观察组异位妊娠产妇6例（9.52%）自然流产，8例（12.70%）经清宫术流产；对照组异位妊娠产妇1例（1%）自然流产，3例（3%）药流或人流术流产。

两组孕妇异位妊娠发生率，妊娠并发症发生率，早产率，足月产率，分娩方式，产后并发症比较，差异均有统计学意义。

3讨论

获得性子宫畸形与先天发育不良不同，产生原因与子宫受过伤害有关，在妊娠后，因子宫形态改变，不良结局发生率较多。不良结局包括异位妊娠、早产等多种，终止早孕或终止妊娠有很多难度和风险。笔者收集的病例中，子宫畸形63例，49例继续妊娠，14例因异位妊娠而提出终止妊娠要求。49例持续到晚期妊娠的孕妇，28例早产，39例剖宫产，分析原因均与宫内膜有早期损伤导致感染粘连，发生胎盘粘连、植入有关。需要清宫术排出孕囊的孕妇由于宫腔畸形，导致吸宫不顺胎物残留，部分患者吸宫次数超过6次，或子宫过度屈曲发生漏吸，甚至吸宫器械触不到孕囊，宫底刮不净，或吸管深至10cm以上，仍未到达宫底，误以为子宫穿孔[3]。吸宫成功的多为子宫前位和中位，术前有详细的B超检查，术中未发生胎物残留。子宫畸形导致受孕困难，妊娠后容易流产，发生产科并发症几率高，胎儿窘迫等常见。畸形子宫宫腔小，胎位多呈以臀位，宫腔容受性低[4]，临产子宫收缩不协调，是胎膜早破、产后出血等发生率高的原因之一。因子宫畸形，为提高围生儿质量，分娩方式以剖宫产多见，但子宫畸形不是剖宫产的绝对指征，观察组剖宫产率83.67%，另有16.33%自然分娩成功，分析成功的原因，多数是无胎位异常、无胎儿宫内窘迫。

综上所述，获得性子宫畸形妊娠风险高，孕前、孕期明确诊断，加强监护，注意休息，适时保胎，是确保母儿安全的关键。

参考文献：

[1]刘云，周梅.畸形子宫晚期妊娠结局62例临床分析[J].中国妇幼保健，2010，25（6）：757-758.

[2]郑再娟.112 例先天性子宫畸形妊娠结局的临床研究[J].中国妇幼保健2012，27（10）：191-192.

[3]何剑辉，张斌，颜彦杰，等.妊娠合并先天性子宫畸形的妊娠情况及结局分[J].大家健康，2012，6（11）：34-36.

[4]戴哲凡，许波，陈海伦.65例子宫畸形妊娠围产结局的分析[J].暨南大学学报，2010，31（2）：203-207.编辑/孙杰