BIS与HRV监测下异丙酚TCI麻醉用于声带息肉摘除术的临床观察
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摘要：目的 探讨bis与hrv监测下，异丙酚tci麻醉用于声带息肉摘除术的临床效果。方法 选取我院收治的行声带息肉摘除术的50例患者作为研究对象，随机将其分为A、B两组，每组25例，A组采用异丙酚TCI麻醉，B组采用恩氟醚吸入麻醉。监测两组患者各时刻的HRV、BIS、HR、DBP、SBP变化。结果 两组在t3～t5时刻的DBP、SBP、HR水平与t2时刻比较，差异具有统计学意义（P0.05）；两组患者的麻醉苏醒时间比较，无显著性差异（P>0.05）；A组的并发症发生率显著低于B组（P
关键词：声带息肉摘除术；靶控输注；BIS；HRV
声带息肉摘除术是临床应用频率较高的一类手术，其对麻醉有着独特的要求，怎样在术中降低心血管不良反应发生率是麻醉工作亟待解决的一个问题[1]。我院在声带息肉摘除术中，采用了异丙酚TCI（靶控输注）麻醉联合HRV（心率变异性）、BIS（脑电双频指数）监测，并取得了较为理想的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年11月～2013年11月收治的行声带息肉摘除术的50例患者作为研究对象，ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级，其中男31例，女19例，年龄在29～46岁，平均（35.2±3.5）岁，患者体重在51～76 Kg，平均（62.0±3.2）kg。使用随机数字表将其分为A组（异丙酚TCI麻醉）和B组（恩氟醚吸入麻醉），每组25例。两组患者的一般资料具有可比性，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法 两组患者均在术前肌肉注射0.5mg阿托品，依次静脉注射0.06 mg/Kg咪唑安定、0.15 mg/Kg维库溴铵、4 μg/Kg芬太尼进行麻醉诱导。A组患者使用由北京思路高高科技公司提供的靶控注射泵，静脉泵注异丙酚，诱导时的异丙酚浓度设为3 μg/mL，维持浓度设为2.0～3.0 μg/mL。B组在诱导时，应用1.5 mg/Kg异丙酚，麻醉维持应用恩氟醚（0.5%～2.0%）。术毕前5 min，两组患者均停药。
1.3观察指标 观察两组患者在手术不同时刻（t1：入室后即刻；t2：诱导后3min；t3：气管插管后；t4：放置喉镜时；t5：取出喉镜时）的HRV、BIS、HR（心率）、DBP（舒张压）、SBP（收缩压）水平，同时记录两组患者的苏醒时间、塑性情况及拔管时间。
1.4统计学方法 本研究应用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，相关数据比较采用t检验或者χ2检验，以P
2结果
两组患者在t1时刻的BIS、HR、DBP、SBP及HRV各项指标（TP、LF、HF）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。A组患者在t3～t5时刻的DBP、SBP、HR水平与t2时刻比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；B组在t3～t5时刻的DBP、SBP、HR水平，均显著高于t2时刻，差异具有统计学意义（P0.05）。B组在t3～t5时刻的LF水平，显著低于A组，P
A组的苏醒时间为（15.5±5.8）min，B组为（16.2±4.7）min，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组有7例（28.0%）在术后发生躁动、恶心、呕吐等并发症，B组的并发症发生率为100%（25/25），B组的并发症发生率显著高于对照组（P
3讨论
全麻下行声带息肉摘除术，能有效保证手术时间，但是由于人体咽喉的神经丛密集，所以在手术的强烈刺激下，容易发生不良心血管反应[2]。要避免不良心血管反应的发生，就对麻醉深度有一定的要求，因此，麻醉围术期应保持肌松良好，做好呼吸管理，并控制好麻醉深度。气管插管全麻是较为有效、安全的一种麻醉方式，经鼻腔插管也能为手术操作提供更广阔的空间[3]。
异丙酚是临床常用的物，其具有血浆清除率高、起效快、不良反应少、麻醉苏醒迅速、血药浓度降低快等优点，是短小手术首选的物[4]。靶控输注异丙酚，能有效降低机体应激反应，在诱导过程中，保持患者生命体征平稳。BIS能反映大脑皮质意识，检测麻药催眠成分，为麻醉深度控制提供有效依据。HRV用以反映交感神经-肾上腺髓质系统的兴奋性，可用于监测伤害性刺激下机体的反射反应。
本次研究结果显示，A组患者在术中的DBP、SBP、HR波动性，明显比B组更低，P
参考文献：
[1]李兴春.BIS与HRV监测下异丙酚与瑞芬太尼声带息肉摘除术临床观察[J].中国医药指南，2012，02：181-182.
[2]孙文波，黄冬冬，黄平，等.异丙酚复合瑞芬太尼支持喉镜TCI麻醉的临床研究[J].现代生物医学进展，2013，11：2123-2125+2149.
[3]孙福德，王耀华.异丙酚麻醉用于声带息肉摘除术的临床观察[J].中原医刊，2003，15：13-14.
[4]张朝巍，王迎虎，谭建强，等.异丙酚复合米库氯铵用于声带息肉摘除麻醉的临床观察[J].现代药物与临床，2014，02：174-177.