中药药浴辅助治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性分析

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摘要：目的 探讨中药药浴辅助治疗类风湿关节炎（ra）的有效性及安全性。方法 将72例类风湿关节炎患者随机均分为实验组和对照组，按照RA诊治常规给予药物治疗，实验组在此基础上采用中药药浴对患者进行辅助治疗，比较两组的关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节功能指数以及晨僵时间，评定临床疗效，并观察不良反应。结果 两组患者在经过3个疗程的治疗后，临床疗效及总有效率比较均有显著性差异（P0.05）。结论 采用中药药浴辅助治疗类风湿关节炎（RA）具有很好的疗效，无明显毒副作用，值得在临床上进一步应用。

关键词：中药药浴；类风湿关节炎；有效性；安全性

类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性炎性关节病变，临床以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。本病表现以双手近端指间关节、腕关节、及掌指关节等小关节受累为主的持续性、对称性多关节炎[1]。类风湿关节炎属于中医"顽痹"、"历节"等范畴，《内经・痹论篇》曰："风寒湿三气杂至，合而为痹。"[2]此痹症常给患者带来巨大的身心痛苦，严重影响着患者的生活质量。为探索中药外治本病的新方法，以提高疗效，本研究就中药药浴辅助治疗类风湿关节炎的有效性及安全性报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月～2013年6月我院收治的72例类风湿关节炎患者作为研究对象，其中男28例，女44例，年龄23～78岁，平均年龄（38.4±2.1）岁，病程在3个月～8年。将其随机均分为实验组和对照组，实验组男16例，女20例，年龄25～72岁，平均年龄（40.3±3.2）岁，病程在5个月～8年；对照组男12例，女24例，年龄19～79岁，平均年龄（37.2±1.3）岁，病程在3个月～6年。两组患者在年龄、性别、心绞痛类型及患病原因等方面比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 两组均予以基础治疗，按RA治疗常规使用非甾体抗炎药、激素及慢作用抗风湿药等治疗，按护理常规进行护理，不进行其他干预。实验组在对照组的治疗基础上采用中药药浴辅助治疗，中药成分为丁香、红花、艾叶、川椒、五加皮各10g，独活、丹参、伸筋草各12g，忍冬藤、当归、牛膝各15g，煎成汤剂1000mL备用。浴池放入适量热水，温度以40～60℃为宜，将煎好的药汁倒入浴池250mL，同时加入5mgMTX粉针剂，搅匀药液，使患者全身浸入药液中，头面部露出水面，维持浸泡30min，并配合适当的关节伸展锻炼。浴后用温水冲洗药液，为避免药液残留，冲洗后尽快擦干，并保暖避风，卧床休息。隔日1次，7次即14d为1个疗程，间歇1w再进行第2个疗程，整个治疗观察时间总共6w。

发热患者、有严重心肺功能不全患者、皮损患者、孕妇以及女性月经期禁用。

1.3疗效评价 观察两组患者关节疼痛情况、晨僵持续时间等，疼痛评定方法采用视觉模拟评分法，疼痛情况按照关节肿胀指数法评定。临床疗效评定如下[3]：关节疼痛情况、晨僵时间消失，关节活动正常为显效；关节疼痛情况减轻，晨僵时间缩短，关节活动有所改善为有效；关节疼痛、晨僵时间以及关节活动度无变化为无效。

1.4统计学方法 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数 标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

2.1两组RA患者临床疗效比较 两组RA患者在3个疗程治疗后，实验组显效24例，有效9例，无效3例，总有效率为91.67%；对照组显效13例，有效12例，无效11例，总有效率为69.44%。两组RA患者临床疗效总有效率比较均有显著性差异，具有统计学意义（P

2.2两组治疗前后关节疼痛程度、晨僵时间比较 两组治疗后与治疗前关节疼痛程度以及晨僵时间比较均有显著性差异，具有统计学意义（P

2.3两组不良反应发生率比较 分别接受治疗后两组患者不良反应基本相似，主要有恶心、呕吐、头晕、头痛、多汗等症状，实验组4例出现头晕，3例表现为恶心，不良反应发生率为19.44%；对照组出现3例呕吐，2例头痛，1例多汗，不良反应发生率为16.67%，两组不良反应发生率比较有显著性差异，具有统计学意义（P

3讨论

RA是一种原因不明的全身性疾病，大小关节均可受累，常导致关节软骨及骨破坏，最终致使关节强直、畸形而功能丧失。RA在我国发病率较高，由于病因尚未明确，因此目前仍缺乏针对性的有效治疗方法，治疗多采取中西医结合来缓解患者的症状，但治疗效果差、治愈率低，最终出现关节疼痛、变形等严重后果。

中药药浴采用药疗与热疗相结合，热疗可扩张人体皮肤和皮下组织毛细血管，加速血液循环，促进药物的吸收。方中丹参、红花、独活、艾叶、川椒、丁香、伸筋草、当归等具有祛风除湿、祛寒、疏通经络的功效，运行气血，从而达到消炎、消肿、减轻筋脉关节拘挛，恢复关节功能的目的；MTX粉针剂是一种免疫抑制剂，可调节机体免疫力，无副作用[4，5]。本文研究结果显示，药浴辅助治疗RA能提高临床疗效，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]温旭升，麦哲林，区义红.甲氨蝶呤联合拉米夫定治疗HBsAg阳性的类风湿关节炎患者的临床分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（1）：64-66.

[2]柳春，梁永林，姚柳伊，等.类风湿关节炎寒湿痹阻证用药规律研究[J].中国中西医结合杂志，2013，33（9）：1269-1272.

[3]邵耀明，倪芳颖，陈国千，等.类风湿关节炎实验诊断指标的比较分析[J].中国实验诊断学，2011，15（10）：1655-1656.

[4]朱代林，曾德志，王兵华，等.中药药浴治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（7）：816-817.

[5]陈哲，涂胜豪，胡永红，等.中西药治疗类风湿关节炎随机对照的临床研究[J].中国康复，2011，26（6）：415-417.编辑/申磊