尿液镜检在尿液检验中的重要性分析
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摘要：随着现代医疗手段与科学技术的不断更新与完善，现代尿镜检验技术也逐渐被应用到临床的诊断工作当中，提高患者诊断的准确率与检出率，减少误诊与使漏诊问题的出现。本文就从白细胞的检查的原理、干化学法对红细胞进行检查的相关原理，以及镜检法和干化学法的对比等三个方面阐述尿液检验中尿镜检验的优越性与重要性。
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0165-01
在现代医疗技术与科学技术不断发展的基础上，尿液检验技术可达到的自动化程度也大大地提高了。特别是在干化学尿液的自动化分析仪出现之后，为当前临床的尿液化学分析与检查提供了更加准确、可靠的判断与参考数据。目前该技术的主要优点在于检查速度快可以大量节省时间，而且还便于操作等[1]。但是，一旦操作不当或是对于该项技术的使用不恰当，很可能会对患者的检查结果的可靠性与准确性产生十分直接的影响[2]。所以，当前在临床上所使用的仪器法只是一种筛选实验，利用显微镜对病人的尿液做检测在当前依旧是检测患者尿液的一个重要方法，不可避免。
1 利用干化学方法对患者的红细胞进行检验的相关原理
膜块当中一般含有过氧化氢烯钴或过氧化氢茴香素与色原这两种物质。该种方法所利用的检测原理就是，尿液当中的血红蛋白或是红细胞在被破坏之后，很可能会释放出具有很强活性的过氧化氢酶与血红蛋白，该物质可以使过氧化氢烯钴或是过氧化氢茴香素等发生一些分解反应使其释放出新生态的氧，这种新生态的氧就会使有关的色原发生氧化，进而使之出现显色的反应。这种方法具有很多特点，例如检测快捷，检测起来十分简便。可以对检测结果造成一定影响的因素主要包括下面几个方面：许多试剂由于型号与厂家的不同，因此其敏感度也不尽相同，所以在使用的时候必须充分重视不同批次药品之间的差异问题；干化学法比只能和形态完整的一些红细胞进行反应，同时也可以对游离状态当中的血红蛋白做比较准确的测定，但是，镜检法只能对患者体内的红细胞进行相关的检测，而且对于那些患有肾病的患者的尿液当中其红细胞也可能因为其他原因出现变形裂解的现象，从而使血红蛋白不断逸出，造成镜检法和仪器法检测结果之间的差异；某些患者的尿液当中含有肌红蛋白、易热酶或是菌尿等，会引起干化学法对于红细胞的测定结果呈现出假阳性；而且患者体内的尿液当中含有大量的维生素C，也可能使其产生竞争性的抑制，同样会导致干化学法的测定结果呈现出假阴性结果[3]。
2 干化学方法检验白细胞的原理
膜块当中的两大类型主要分为吲哚酚酯与重氮盐。该检测方法的主要原理基础就是中性粒的细胞质当中含有特别多的脂酶具有特异性，这样就可以在膜块上起到一定的作用，进而促进吲哚酚产生，重氮盐和吲哚酚进行反应之后最终会导致一种紫色的缩合物形成，其颜色的深浅和中性粒的细胞多少关系十分密切。可以对患者的检查结果的科学性与准确性造成直接或是间接影响的主要因素比较多，一般可以概括为以下几个方面：首先，必须要保证相关部门所采集的尿液标本是非常新鲜的，而且在患者留尿之后就要马上对送检的标本进行相关的测定，防止尿液当中的白细胞被其他原因破坏，进而避免造成镜检与仪器之间可能出现的一些误差；其次，在使用某些药物的时候，也可能会导致尿液呈现假阳性。如果患者尿液当中的庆大霉素或是头孢菌素等一些药物的含量超过要求的话，很可能会引起检测结果呈现出阴性或是数值偏低，但是该因素对于镜检法的检测结果来说却不能产生任何影响；此外，干化学法的测验方法只能对患者的中性粒细胞做相关的测定，无法和淋巴细胞做出反应，所以，如果肾移植的病人出现了排斥反应，那么尿液当中就会以淋巴细胞为主，其检测的结果也会呈现出阴性。那么该类患者不能采用干化学法的方法做尿液检测，只能利用显微镜的检测方法进行相关检测。
3 干化学法与镜检法比较
如果利用干化学法对患者的尿液做相关的检测的话，不能对肿瘤细胞、管型和结晶等进行相关的检测，这是该方法不足的地方。相反，镜检法却可以直接地显示出患者尿液当中的有形成分，所以对于诊断与治疗患者泌尿系统方面的疾病具有非常重要的现实意义[4]。虽然干化学测试的检测工作只能对化学的测定结果有一定程度上的反映，但是，它还具有更加重要的临床上的应用意义，就是为镜检的方法起到一定的过筛作用。
4 结语
因为可能对干化学检测方法产生影响的直接与间接因素都非常多，所以在某种程度上来说，其测定的结果可靠性可能不能获得患者或是病人完全的信任，甚至还会对患者病情的诊断与治疗带来不利影响。目前，在临床上所使用的最为广泛的尿液分析仪所测定的尿液呈假阴性的通常原因都是，做干化学实验的试纸条被一些其他类型的药物当中的化学因素影响了。
由于药物自身就具有一定的生物活性，所以药物自身以及自身的代谢过程所产生的一些产物都会对患者的尿化学成分测定造成一定程度的干扰，而且现在大多数新药在临床检验当中的干扰程度依旧没有被完全发现，所以不明药物对于患者尿液检查的过程有很大的影响，这给临床诊断与实验都带来了很大的困难。而尿镜检查可以对尿分析仪的检测结果当中可能出现的一些漏报与错报现象进行有效、及时的纠正。尿镜检查中所发现的酪氨酸结晶、亮氨酸、寄生虫或是肿瘤细胞等，都对临床医学具有重大价值。有其是对于一位肾病科的病人来说，尿液检查当中的尿镜检查具有重要的作用，可以为患者临床的诊断与治疗提供重要的参考。
综上可知，现代医疗必须十分重视尿液检验当中的尿镜检查，这对于患者的临床治疗十分有利。而且要根据患者的具体情况来选择合适的检测方法，保证检测的科学性与准确性。
参考文献
[1] 李洁平.尿镜检法在尿液检验中的重要性体会[J].中国误诊杂志学，2008，8（9）：2106-2107
[2] 相金伟.尿液常规检查中的几点体会[J].中国现代医生，2010，48（2）：86-90
[3] 辉，娄美玉，刘文恩.尿蛋白电泳与镜检尿中红细胞形态在肾病诊断中的应用评价[J].中国现代医学杂志，2008，18（5）：664-667
[4] 沈继林.尿液检验中尿镜检重要性分析[J].按摩与康复医学，2011，2（9）：65-66