浅谈医院预算管理的局限性及改进措施

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摘要：随着我国社会经济不断的发展，医疗行业得到了迅猛发展，医院的医疗设备得到了更新，职能更加全面且细化，医院内部部门也随之增多，对医院的各项管理工作提出了更高的要求。预算管理是医院完成各项业务目标的重要手段，也是医院财务管理工作的关键环节。近年来，医院内部的预算管理工作虽然随着各种财政制度的不断完善取得了长足的进步，但依然存在很多问题。本文就医院预算管理的现状进行分析，并针对其局限性提出了改进措施，以提升医院的预算管理水平，护航医院健康持续发展。

关键词：医院 预算管理 局限性 改进措施

在医院内部的财务管理工作中，预算管理是其顺利开展的关键性因素，预算工作的质量折射出整个医院的管理水平。新时期下，从医院整体的发展来看，医院内部预算管理是指按照一定的原则，编制出医院年度的收支情况。在实际操作中，医院的药品、医疗、制剂等方面的预算被称之为预算收入，而员工工资、补助、福利与卫生材料的费用都被称之为预算支出，医院的财务预算工作主要包括这两类。而这两大类工作又可细化为多项分别进行，因此医院的预算管理工作具有一定的复杂性。做好预算管理工作关乎整个医院的运行和发展，必须予以高度重视。

一、医院财务预算管理的现状

医院的财务预算管理是指医院在财务方面进行的一系列制度的实施，是医院对未来资金的规划和使用，是促进医院进行各方面工作的财力支撑与依据，只有不断加强这方面的管理与预算，才能保证医院正常运营，促进医院继续稳定发展，获得最佳经济效益与社会效益。

（一）医院预算管理体制不完善

在新时期下，多数医院意识不到市场经济在不断的发展中，一直沿用着传统的管理方法和手段，对预算管理体制的优化和创新不够；竞争意识很弱，管理方面的观念较为落后；医院内部的管理人员对预算管理制度的认识不够，导致在制订医院长期发展计划时，缺乏全局性观念，不能将整个医院的发展纳入到总体计划中；在进行预算管理时，没有将医院内部的预算管理制度切切实实地落实，多数工作只是走走形式，造成大多数工作人员在预算工作开展的时候不能认真投入，影响到整个医院工作的正常开展。

（二）预算编制方法相对落后

近年来，随着医疗行业的发展与医疗改革的推进，许多医院增加了不少医疗制度和项目，因此，面对相对复杂的医疗工作如果采用一贯传统的预算编制方法，则显得单一和落后，无法满足当下医院对财务预算编制的要求，更无法适应新形势下医院的快速发展。按照传统的工作方法实施工作的过程中，还会导致相关工作的效率极为低下，阻碍医院整体工作的顺利开展。在医院内部，预算管理编制人员的专业化水平不高，对于大多数管理人员来说，预算管理工作的实施只是对上级领导的敷衍，并没有按照相应的制度认真完成每一步工作，导致整个预算管理工作的完善性不高，在医院内部达不到应有的效果。

（三）医院内部预算管理体制制度不健全

在当前，对财务预算工作的管理，大多数医院分工不明确，各级部门分配的工作不够细化，职责不够清晰，导致很多工作都没有落实到位，各部门推卸责任的情况十分严重。出现这种情况主要是因为医院内部的预算管理体制不够完善，相关的奖惩制度没有建立起来，没有成立专门性的组织机构，在管理和运行的过程中显得很混乱。而在实际的管理中，大部分医院的财务管理制度是直接由财务部门审批，再直接向院长汇报即可，这样的工作形式很单一，过程不够严谨，没有进行各个环节的严格把关，造成各个部门工作未完成现象的增多。

（四）在预算管理制度执行方面缺乏有效监督

目前，大多数医院虽然制定了一定的预算编制制度，但是从整体的发展来看，这些制度都不够完善，欠缺一定的合理性和科学性，相关的财务管理制度没有完整地建立起来，导致医院无法按照相应的制度对预算管理制度的执行进行有效的检查和监督，对医院在职员工的预算执行能力也无法进行科学合理的考核，进而导致医院内部的预算管理工作效率低下。

二、针对医院内部预算管理中存在问题的改进建议

医院要想取得更好的经济效益而健康持续发展，就必须要加强预算管理工作，让其充分发挥应有的作用。以下针对医院预算管理制度中存在的问题提出几点改进建议。

（一）完善预算管理制度的实施环境

医院内部要想加强预算管理水平，一方面要对预算管理的实施环境加以完善，提高预算管理人员的专业素养，让其在各项业务活动中能够得到有效运用，从自身出发，严格执行预算管理制度的编制，执行与项目相关的管理活动；另一方面，预算管理人员应该在实际的财务预算管理中加强对预算管理工作的宣传，使医院内部的领导和下属、上级部门和下级部门之间进行良好的交流和沟通，协调好各个部门的工作，为预算管理顺利实施创建一个好的环境，确保预算管理制度有效运行。

（二）建立完善的预算管理绩效考核机制

为了让预算管理工作得以顺利实施，建立相应的绩效考核机制是必要的途径之一。预算管理工作在医院内部运行的时间较晚，相关的体制还不够成熟，多数预算管理人员对此不是很有经验，甚至缺乏正确的认识，使得预算管理难以在医院内部有效运行。因此，需要建立完整有效的绩效考核机制，使预算管理人员能够严格按照相应的制度来进行业务操作。例如，对所有的管理人员都采用绩效考核制度，对没有按照制度办事的管理人员予以通报批评，促使所有员工严格按照相关制度办事。这种制度在一定程度上激发了员工的工作积极性，有利于推动医院预算管理制度的有效实施。

（三）提高相关管理人员的专业素养

除了上述几点之外，加强医院内部预算管理人员的专业素养也是很重要的一环，那么如何有效地加强管理人员的专业素养，是医院内部需要解决的重要问题。解决这一问题则需要做到以下两点。

首先，要让预算管理人员多层面地了解医院，包括医院各类项目的内容、依据、范围等。一些医院的财务人员在进行预算编制时，往往不结合实际情况，习惯将一些空泛的理论作为依据，对医院项目的认知程度不够，这样编制出的预算管理方案不符合医院项目发展的要求。因此，要加强对财务人员预算管理编制技能的培训，并结合实际情况，使其深入了解项目内容，编制出符合医院业务情况的预算管理方案。

其次，预算管理编制人员还应该根据项目的不同而及时改进原有的、落后的预算管理编制方法，根据当前的状况，采取及时有效的预算管理方法，确保预算管理正常实施。对医院而言，要重视预算管理工作的开展，加大力度对其进行宣传，可以采取印刷小册子的方法让所有管理人员了解其含义，以便更好地实施预算管理工作。

（四）协调各个部门的工作

医院要想确保预算管理工作的有效性，就要加强协调各个部门之间的管理工作。在医院内部，每一个部门的分工都极其明确，因此要让各个部门都清楚地认识到本部门的工作职责与范围，防止某一部门越权去管理其他部门的事情。除此之外，医院内部要加强预算管理工作的实施，就要把下次具体的工作要求下达给相关部门，确保任务分工遵循合理性原则，以防止各个部门出现相互推卸责任的情况。事业单位还应该了解每一个部门的优势，更好地协调各个部门的工作。

三、结语

医院财务预算工作在医院的财务管理工作中占据着重要地位，其地位在新时期的发展中更是不可忽视，对整个医院的发展有着重要的意义。因此，全面加强医院内部预算管理工作是保证事业单位稳定发展的前提条件，是医院继续发展的重要保障。医院应通过建立全面预算制度，运用新时期下先进的财务预算编制方法，建立健全预算管理绩效考核制度，实现自身的可持续发展。

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（作者单位：泰安市妇幼保健院）